单纯的饮食控制和锻炼治疗无效的二型糖尿病患者，尤其是肥胖的二型糖尿病病人优先选择二甲双胍。此类药物能促进周围组织细胞消耗和利用葡萄糖，抑制肝糖原异生，同时也能抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，从而起到降血糖目的。不过很多人担心长期服用二甲双胍会给身体带来副作用，应客观对待二甲双胍的利和弊，权衡利弊用药。

1、伤害肠胃

部分糖尿病患者服用二甲双胍时肠胃易出现多种不适感，如腹泻和腹胀、没有任何食欲，进而引起体重下降。

2、造成贫血

长时间服用二甲双胍可影响肠道摄取和吸收维生素B12，久而久之导致巨幼细胞性贫血，进而引起头晕和易生病。

1、注意用药剂量

二甲双胍是二型糖尿病的首选药，先从小剂量用药开始，每天早晚各服用一次，每次一片，服药时间安排在饭后，这样能提高用药安全性，提高机体耐受性，减少药物不良反应发生风险。

2、注意联合用药

单独服用二甲双胍就能让血糖稳定达标就不需联合用药；足够剂量应用二甲双胍血糖控制仍然不理想，应联合用药。二甲双胍兼容性极高，胰岛素、胰岛素促泌剂类以及糖苷酶抑制剂等都可以跟二甲双胍联合。值得提醒的是，单独服用二甲双胍不用担心低血糖问题，不过跟胰岛素或胰岛素促泌剂联合用药时应定期监测血糖，防止联合用药而诱发低血糖。

3、做好生活调理

二型糖尿病患者仅依靠二甲双胍是远远不够的，还需做好生活调理。严格控制每天总热量和糖分摄入，远离高升糖指数食物，以免使得餐后血糖升高，与此同时也要均衡饮食，不能节食或偏食；另外，保持适度运动，多运动能改善胰岛素抵抗，促进肌肉摄取和消耗糖分，进而降低血糖。只要掌握正确的饮食和运动方式，就能减少二甲双胍用药剂量，减少用药带来的风险。

4、定期监测肝肾功能

长期服用二甲双胍的糖尿病患者应定期监测肝肾功能，看一看药物是否对肝肾带来损伤。特别是重度肝功能不全、肾小球滤过率不足30毫升的患者，若长期服用二甲双胍可能会出现酸中毒，所以服用药物时一定要谨慎。

5、合理补充维生素B12

由于二甲双胍可影响肠道吸收维生素B12，所以长期服用药物期间应合理补充维生素B12，可以从海鲜、瘦肉类动物内脏以及鱼肉、绿叶蔬菜和豆制品中获取，必要时需补充维生素B片。

温馨提示

应客观对待二甲双胍，虽然会给身体带来副作用，不过只要严格按照医嘱科学规范用药，定期去医院做复查，就能避免副作用产生。除了规律用药外，也要做好生活干预，控制总热量摄入，多参加户外活动，保持积极乐观心态，保证有足够睡眠，这样能帮助稳定血糖。



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