前几天我们收了一个5岁宝宝，发音测试不达标，属于中重度构音障碍，一句话错多半，除了妈妈能听懂，外人根本不知道宝宝说的是什么。

测音报告上显示：舌尖后音构音错误75%，舌尖前音错误60%，舌面音错误52%，舌尖中音错误33%。功能性构音障碍能出现的失误，几乎块占全了。此外，宝宝的口腔功能测试也多项不达标。

根据我们的评估显示，宝宝构音错误多表现为替代、省略、歪曲等，比如姑姑说成“嘟嘟”，喝水说成“喝斐”，可乐说成“可呐”。

功能性构音障碍又称发育性语音不清或发育性发音障碍，学龄前幼儿中比较常见，这些宝宝表面上看什么问题都没有，好动活泼，聪明可爱，口腔里各种发音器官也无损伤，可就是发音不准，说话口齿不清，而且这种语音问题多会遗留到4随后，还不能自我修正。

1、构音障碍，主要分为非送气音、腭化、侧化、舌前音化、舌后音化、声门延迟卡顿、辅音省略、塞音化等，还有一些鼻音共鸣错误等。

举例：如果侧化发音错误，就会让甚多舌尖中音(/d/、/t/、/n/、/L/）发音不准。实际上，在我们矫正的案例中，舌尖后音侧化错误最多，比如(/zh/、/ch/、/sh/、/r/)。

另外一个比较显著的特点，就是侧化构音会经常与介母/i/出现组合错误，你可能会发现有些孩子经常分不清，di\ti与ji\qi,这几个发音组合。

2、不同的构音都会有年龄特点，比如侧化构音错误时，口腔会形成异常的气流，从口角两侧流出，正确的位置是应当从口腔中央流出，有的还需要与舌尖、上牙龈成阻才行。

这些发音错误，早期是因为幼儿的口腔功能不足导致，比如宝宝口角收缩能力差，舌体不够灵活，面颊控制不好等等。对于刚刚学话的宝宝来说，一些功能要求高的双唇音、舌边音、舌尖音等是比较困难的。

3、随着宝宝年龄增长，很多错误的发音都能自我纠正，一方面是大量的会话会改善发音技巧，完善发音功能，让很多口腔肌肉得到强化，特别是辅音方面有了很大的进步，会让单音节、多音节纠正率提高，在家庭正确语音环境的引导下，语音意识会驱动口语不断得到改正。

但是有些宝宝在进入大龄阶段，仍无好转倾向。这说明，宝宝可能仍然存在一些构音功能方面的差距，这就需要进行专业的语音康复训练来帮忙。

• 构音训练

帮助宝宝明确正确舌位，根据音素、音节、词组、短句、儿歌5个水平展开训练，引导宝宝做出正确的构音动作。

• 送气训练

将点燃的蜡烛置于患者面前，治疗师示范患者发音时努力把蜡烛吹灭；将17×12cm纸片置于患者嘴唇前面，要求纸片随送气音有大幅度摆动。

• 舌肌功能训练

指导宝宝进行舌操锻炼：舌外平伸展、四方伸展、舌腭摩擦、上下抵齿，以及弹舌、刮舌、顶舌等。

• 听觉辨别能力训练

反复播放录音等方法帮助宝宝分辨错误与正确发音，不断进行语音刺激。

• 被动引导气流分布

宝宝发送气音时，老师用清洁的手按压宝宝双侧或一侧脸颊，使脸颊黏膜与牙齿之间的空隙缩小，直至消失。

• 口唇运动功能训练

让宝宝进行吹气球练习以及发长音/u/练习；引导宝宝向两侧咧开嘴角持续发/i/音；模仿大笑的唇形。均要求坚持5秒后放松，重复数次。圆唇、展唇交替运动，/i/和/u/交替发音。

• 延长发音时间

有意识地将出现侧化构音的单个字发音时间延长，坚持10秒，有利于送气音训练时稳定舌位和明确气流运动的方向。

建议家长要利用家庭环境，做好家庭巩固训练，每次课结束时，布置家庭训练任务，要求宝宝每天练习至少30~60分钟。

参考文献：

1、Broomfield J, Dodd B. Is speech and therapy effective for children with primary speech and language impairment? Report of a randomized control trial [J]. Int J Lang Commun Disord, 2011, 46(6): 628-640.

2、Barrozo TF, Pagan- Neves Lde O, Vilela N, et al. The influence of (central) auditory processing disorder in speech sound disorders [J]. Braz J Otorhinolaryngol, 2016, 82(1): 56-64.

3、To CK, Cheung PS, McLeod S. A population study of children's acquisition of Hong Kong cantonese consonants, vowels, and tones [J]. J Speech Lang Hear Res, 2013, 56(1): 103-122