痘痘，又叫痤疮、粉刺，是常见的一种损美性皮肤病。如果治疗处理不当，不仅会持续存在，还有可能会造成脸上出现永久性的疤痕！所以，正确用药处理非常重要！

痘痘，属于毛囊皮脂的一种慢性炎症所致，其根本原因与遗传有关，与体内的雄激素水平密切相关。雄激素水平升高，造成皮脂腺分泌增加，同时毛囊的皮脂腺导管发生角化，脱落的角化物堵塞皮脂腺。在缺氧的环境中，痤疮丙酸杆菌繁殖生长，进一步分解皮脂，引发炎症和免疫反应，从而引发了痘痘！

1.外用维A酸类药物

外用维生素A酸是维生素A的一种衍生物，外敷使用具有抗肌肤老化，可减少、清除皮肤表面引发痤疮的细菌，从而缓解痤疮的炎症反应。

这类药物，适用于轻度痤疮；治疗中度痤疮，需要与其他药物配合使用才比较有效。也可以用于痤疮明显缓解后的维持治疗。

常用的外用维A酸类药物主要包括：第一代的维A酸类药物，如0.025%～0.1%全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶；第三代的维A酸类药物，如0.1％阿达帕林凝胶等。

一般来说，第三代的药物要比第一代药物在耐受性和安全性上要好，属于治疗痤疮的一线用药。

但是需要注意，使用外用维A酸类药物后，有可能会出现轻度的皮肤刺激症状，比如皮肤出现局部红斑、脱屑，感觉有紧绷和烧灼感。

这种问题是用药后真皮内的血管增生扩张所致，一般会在用药后的3天至1个月内发生，会持续大约1～2周，身体慢慢适应后症状就会消失。

如果这种不适反应较重、不能忍受，就需要及时停药，咨询主治医生。

2.口服维A酸类药物

这种药物，一般是维A酸的第一类药物，其适应症为：

• 结节囊肿型痤疮；
• 其他疗法无明显效果的中、重度痤疮；
• 有瘢痕或有形成瘢痕倾向的痤疮；
• 频繁复发的痤疮；
• 伴随皮脂溢出过多的痤疮；
• 轻、中度痤疮，但想尽快有疗效的患者；
• 伴有严重心理压力的患者；
• 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。

注意：

• 该药需要从小剂量开始服用，然后视患者反应再逐渐加量。至痤疮基本消退，而且没有在出现新的病灶，就可以逐渐减量至停药。一般来说，疗程用药应不少于16周，具体要根据痤疮消退的情况及药物服用剂量而定。
• 在服用异维A酸时，不要饮酒，不要与四环素类抗生素、华法令、卡马西平等同时期应用。
• 在服药时，要注意太阳光的过度照射。
• 有可能会加重糖尿病、高脂血症，因此此类患者应用要谨慎。
• 由于异维A酸有明确的致畸作用，所以，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后1 个月内（也有观点认为是3个月）采取措施避孕；孕妇禁止使用该药。
• 小于12岁的儿童，也不能服用该药，因为有可能会造成骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等问题。

3.外用抗生素

一般多用克林霉素和红霉素，但是容易引发痤疮丙酸杆菌的耐药性，所以不要单独使用。

推荐与过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。

4.口服抗生素

主要是四环素类，如多西环素、米诺环素等。如果不能耐受四环素，可以考虑红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

口服抗生素，是治疗中重度痤疮的常用方法之一。其适应证是：

• 中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗；
• 炎症较重的重度痤疮患者，在早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A 酸，或异维A酸疗效不明显时改用抗生素治疗；
• 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。

在痤疮复发时，要选择之前服用过，而且有效果的抗生素，不要随意更换。

5.激素治疗

女性患者，可使用抗雄激素药物，主要包括如避孕药达英35，颧骨同类药物螺内酯等，其适应证为：

• 明显是雄激素过高引发者，如痘痘主要长在面部中下1/3，尤其是下颌部位者；
• 伴有月经失调、多毛症状的重度痤疮患者；
• 青春期后的女性痤疮患者；
• 月经前痤疮症状明显加重的患者；
• 其他常规治疗效果差，比如用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。

糖皮质激素，仅适用于特殊类型的痤疮，一定要在医生指导下服用。所以具体方法不再介绍。

要避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应。

最后，要对被痘痘困扰的各位说，痘痘的治疗需要长期坚持，才能够有较好的疗效，不要期望很短的时间内就治愈。