自然界中的维生素K有两种：一种是存在于所有光合植物中的维生素K1，绿叶蔬菜可作为主要的膳食来源，另一种则是主要存在于肉类食品和发酵食品中维生素K2。

图1. 维生素K1最好食物来源之一的羽衣甘蓝

这两类维生素K，都被认为可以通过多种生理机制影响心血管健康，包括减少全身炎症，保障止血和抑制动脉血管钙化等。

国际上不少观察性研究已表明，膳食中维生素K的摄入量与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险之间存在反向关系。长期摄入不足时，可能会增加冠心病和全因死亡风险。所以，建议每天摄入适量的维生素K，可在一定程度上预防ASCVD等，这也是世界卫生组织所提倡的。

这里就有人要问了，既然这维生素K这么好，那每天摄入多少呢？要不要买点保健品补补？其实这个倒不必过于在意，一般人只要保证每天摄入适量的绿叶蔬菜即可，没必要摄入过多，更不用考虑保健品。

好了，咱们继续聊点专业的，这美国、荷兰等国的学者，过去是研究了不少，但很少具体关注维生素K的摄入对ASCVD亚型的影响。

这不，戴博士今早在翻阅美国心脏协会杂志《JAHA》时，看到西澳大利亚大学皇家珀斯医院的学者，有分析维生素K1、K2摄入量对ASCVD住院率、ASCVD亚型住院率的影响。

这项研究共纳入5万余例参与者，中位年龄56岁，男性占比46.5%。参与者既往无ASCVD(心肌梗死、缺血性心脏病、缺血性卒中及外周血管疾病等)，无维生素K拮抗剂使用史。

研究者通过专业问卷估算了参与者的维生素K摄入量，并统计了参与者因缺血性心脏病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的情况。依据维生素K1或K2摄入量的由低到高，将参与者分别均分为ABCDE 5组，A组日常摄入最低，E组最高。

研究的平均随访时间为21年，调整后的统计数据发现：

01 维生素K1

维生素K1的摄入量，与ASCVD事件呈负相关，但并非线性关联。就好比一段下坡路，中间有个转变点(100 µg/天)，刚开始下坡时比较陡，但过了这个点，坡度变缓。

图2. 维生素K1摄入量与ASCVD住院及其亚型住院风险的关联

意思也就是，对于一个很少摄入维生素K1的人，当他每天摄入维生素K1的量增加到100 µg时，ASCVD事件的发生风险会大大降低，继续加大摄入量，ASCVD事件的发生风险仍会继续降低，但降幅就没有之前那么明显了。

具体的，相比维生素K1摄入量最低的A组(57 µg/天)，E组(192 µg/天)人群因ASCVD、缺血性心脏病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的风险，分别降低了21%、14%、17%、34%。

02 维生素K2

维生素K2的摄入量，与ASCVD住院之间的关联，同样是非线性的。

相比维生素K2摄入量最低的A组(23 µg/天)，E组(77 µg/天)人群因ASCVD、缺血性心脏病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的风险，分别降低了14%、14%、13%、12%。

图3. 维生素K2摄入量与ASCVD住院及其亚型住院风险的关联

与维生素K1有所不同，我们可以看到，K2似乎有个中间风险最低点，大致在70-80 µg/天之间。从上图可看出，当维生素K2摄入过多时，可能会增加缺血性心脏病住院风险，意思是不建议每天吃过多的肉类及乳制品。

03 PCI或CABG手术

研究人员还统计了各组行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术(CABG)的情况。相比维生素K1或K2摄入量最低的组，最高组的相关手术风险分别降低了12%、14%。

图4. 维生素K1、K2摄入量(µg/天)，与PCI和CABG之间的关系

该项前瞻性队列研究认为，膳食中维生素K1或维生素K2的摄入量，均与动脉粥样硬化性心血管疾病的住院风险呈负相关。基于两种维生素K亚型的食物来源差异，支持其独立保护作用，具有潜在的疾病预防价值。

未来研究，可关注哪些高危人群可从增加膳食维生素K摄入量或补充剂中实现更多获益。

主要参考文献:

Jamie W. Bellinge, et al. Vitamin K Intake and Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the Danish Diet Cancer and Health Study. JAHA. Originally published 7 Aug 2021.