▶医生告诉你，坎地沙坦最适合于老年人服用

上周在门诊部坐诊，来了一个年轻的小伙子，在心血管内科的一群中老年人患者中很是显眼。小伙子进了诊室后开始有些拘谨，自述：单位体检时血压150/98，后来回家测量血压是148/90。于是就想要来医院确定一下，自己是不是高血压。

小伙子越说越激动：自己一直有锻炼身体，控制体重，怎么年纪轻轻还没结婚，就会得老年病呢？于是我连忙安抚他，转移了这个话题，慢慢控制好他的情绪。等他稳定后，测量了下血压158/99，还是高，差不多可以确诊了。

小伙子有些沮丧，又问，那是不是可以吃坎地沙坦呀？我很惊讶，问他为什么会想到服用坎地沙坦。他说刚才在外面排队时，有好几个大爷大妈都说坎地沙坦效果好，副作用小。

我耐心跟他讲，大夫还没确诊，你怎么能给自己随便开处方呢？而且也还没做相关的检查，比如：心电图、抽血化验等，现在开处方，决定服用什么药为时尚早。

他似懂非懂，跟我说，就想服用副作用小的药物，因为自己还年轻，不想因为长久的服药伤害身体。

小伙子的这番话其实是个误区，认为坎地沙坦对各类人群都适合，副作用小，其实不然。

老年人的身体较年轻人弱，可同样老年人可能患多种病症的几率也大，坎地沙坦针对的就是在降压的同时能够保护老年人脆弱的器官，所以在这个优势下，可以说坎地沙坦是适合老年人用的降压药。

就像有些患者经常说的另一句话：医生麻烦给我选最贵的降压药。其实降压药不分贵贱，只有最适合的，才是最好的药。这篇文章就让我们来科普一下，为什么坎地沙坦是最适合老年人使用的。

坎地沙坦的原研企业是日本的武田制药，其商品名为毕洛斯。现在的临床用药基本都是用坎地沙坦酯。坎地沙坦酯可以在体内迅速水解，成为活性物质坎地沙坦，然后发挥药效。

在高血压用药的分类中，坎地沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂（ARB类）。服用后，坎地沙坦可以与血管平滑肌上紧张素Ⅱ受体结合，拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，抑制其对血管的收缩作用，从而降低了外周阻力及血容量。

一般情况下，服用坎地沙坦后，收缩压、舒张压都会下降，同时可以减轻左室心肌重量、降低末梢血管阻力，但是对心排出量、射血分数、肾血管阻力、脑血管流量（患有脑血管阻碍的原发性高血压患者）等都没有明显影响。

坎地沙坦的解离度比其他同类型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂慢，作用维持时间在24小时以上。所以成人一天只需服用一次，每次4~8毫克即可。这就决定了它缓慢、平稳、持久的特点。

坎地沙坦的耐受性比较好，服用时不会出现明显的副作用，所以患者在服用时，依从性会普遍高于其他类型的降压药。