一切准备好后,我让小玲脱掉裤子侧卧环抱双膝,等完全暴露肛门后,我给她涂上了等凝胶润滑剂,眼看小玲痛得不行了,我也不磨叽了立即将灌肠管插入直肠,然后缓慢的让灌肠液流入小玲的直肠,随着灌肠液的流入,小玲的症状稍微有了稍许好转,等液体基本灌进去后我让小玲左右转动身子,让灌肠液充分和大便混合。
等了几分钟后,小玲的便意就来了,然后我让护士拿出提前准备好的盆子让小玲自行解决。在屋外,我们听到了一阵噼里啪啦的声音,持续了五分钟左右,里面恢复了安静,随后小玲冒着汗、神情尴尬地走了出来。
灌肠的效果立竿见影,小玲已经能站起来了。事后据护士反应,小玲一次拉了将近八斤大便。
小玲恢复后,我让她不要急着走,先办理住院,等明天教授来了,再给她检查一下什么问题,争取一次搞定。小玲的父母表示感激,当晚就入住我院。
第二天下午,我院肛肠科教授来查房,我立即将小玲的CT递给了教授,然后带着他到病房给小玲做检查,教授看过CT后对我说:“这问题很简单嘛,成人先天性巨结肠病,要做手术切除才行,你看这段和这段,这么明显大了那么多”。
原来,小玲患的是巨结肠病,这种病是因为先天基因缺陷导致的结肠比一般人大很多,因此能容量的大便也多了很多,所以大便才会越积越多,甚至半个月都不产生便意。
和小玲的家属沟通过后,他们同意进行结肠切除手术。
当天下午,我们就安排了肛肠外科大夫给小玲做病变段肠管切除术,结肠造口术,大约两小时后,手术圆满成功。病理科拿着被切下来的结肠去做病例分析,一个小时后打电话告诉我病变肠壁神经节细胞缺失,正是教授说的“成人先天性巨结肠病”。
这种手术一般以两期为主,一期吻合切除,二期尽可能保留功能以减少患者的痛苦,总而言之小玲的巨结肠病到我们这就算告一段落了,之后可能要视她的恢复程度而定了,不过我觉的大概率没问题,不会影响她未来的生活质量。
总结:
成人先天性巨结肠病是临床罕见的消化道疾病,该疾病好发于婴幼儿时期,但是那时症状较轻,因此会被误诊,到了成年期症状加重,有时会被认为“肠梗阻”,但其实只要找到病变部位,做个部分切除手术就能解决了,问题不是太大。