提起四君子汤，在中医界无人不知无人不晓，能够以君子命名可见地位之高。

四君子汤创立于宋代，是补益的药物，具有补气益气健脾的功效，主要用于脾胃气虚症。尤其是能够补脾胃补肺之气。

方组：白术、茯苓、人参、甘草。

但是今天要和大家说的是健脾化痰的六君子汤，和四君子汤相比又如何呢？

这个方子是在四君子汤的基础上加了4味药。

第一层：陈皮、半夏。

第二层：木香、砂仁。

最终成方：白术、茯苓、人参、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁。

方剂名也改为香砂六君子汤了，出自《古今名医方论》卷一引柯韵伯方。

四君子汤的作用补气健脾，而香砂六君子汤在此基础上又有了燥湿化痰的作用。为何要在健脾的基础上增加化痰的作用呢？

这就要说到“脾虚”和“痰湿”的关系了。

脾虚易生痰湿，中医讲思则气结，气血需要运行，思虑过多肝气不畅导致肝气郁滞，气血运行不畅通，脾胃也就会跟着出现问题。

从五行上来说，肝属木，脾属土，肝木克脾土，脾的作用是升清，胃是降浊，吸收营养就是升清，降浊就是把不需要的东西排出去。

如果这个时候脾胃失调，该升的升不了，该排的排不出，这样一来全沉积在体内，体内的津液就会失常，时间久了就会腐化成湿，粘化成痰。痰湿积少成多，自然就会生结。

当然，脾胃不虚弱的时候，如果饮食太过油腻，脾胃运化功能加重，升排不顺，也会在体内形成痰湿。

那痰湿和结节又是怎样的关系呢？

从中医角度来说，痰湿体质就好像是结节的“土壤“。中医上强调这种体质和肝气郁结有一定的关系。如果我们体内的肝气运行受阻，体内的痰湿就会沿着经络在某个部位积聚，最后就会形成结节。

简单说痰湿就是由于脾脏的功能不调导致体内的水分过多，如果阳气不足就会导致体内的水分无法及时的排出就会形成痰湿，痰湿在中医上面又被称为阴邪。

只不过这个痰也有“有形”和“无形”之分。

“有形”就是咳出体外的痰。

“无形”指的是困在于体内，像各个组织、血液脏腑器官中的看不到的痰。

痰凝于颈下，则为甲状腺结节，凝于乳腺，则为乳腺结节。

自古医家都提出“久病从痰治”就是这个道理。

既然结节病理我们弄清楚了，那就要辨证用药。这个香砂六君子汤，为何只加了4味药就能把脾虚痰湿一块调了呢？

我给大家拆解一下，先来看经典名方四君子汤：

白术、茯苓、人参、甘草。

人参补气，白术培中，茯苓清肺，甘草调理五脏，在于补养脾胃。

说到调理脾胃大家都知道，毕竟脾胃不舒服了，反馈给身体最直接的表现就是食欲不振，消化不良，而且是长期的。

也就是在这个长期脾胃不足的空隙，痰湿内阻已经形成了，很多脾胃不足的人并不知道自己痰湿瘀阻了，等到长出结节、长囊肿了才知道体内原来是有痰湿了。

这个时候单单调理脾胃散结化瘀肯定是不行的，此时在四君子汤的基础上加上半夏、陈皮、木香、砂仁也就很有必要了。

半夏去湿气，除痰饮，但只能用来温化痰湿，寒痰用这个可以，但如果痰浊化热，就要注意半夏这个药，性质非常温燥，是不能用的。

我现在很多时候是不用生半夏的，多用法半夏或者清半夏。

再说另外两味，木香和砂仁。

木香行三焦，上焦、中焦和下焦的气滞，打通体内郁滞，砂仁紧随其后疏通脾肾的元气，从而和胃行气止痛。

全方健中有消，行中有补，有健脾和胃、理气止痛之功。

但是化痰药并不是一方可用所有患者，需要根据病症辨证加减，就像此方中半夏可用于寒痰，要用法半夏或者清半夏代替一个道理。这样才符合中医的辨证施治。