“杜教授，我也是肺结节，能不能把方子剂量跟我说下？”

“杜医生，我的病跟这个患者一样，这个方子我能不能吃？”

类似这样的问题，不管是评论区还是私信里，每天都能看到很多，今天我就跟大家好好聊聊这个问题。

闲话少说，先从一位女老师的困惑讲起（可能也是你的困惑）。

去年3月，在市区某重点中学任职的何老师，来我这里问诊，进门就是一阵咳嗽，还没坐稳就主动开口：“你好，杜教授，我是这么个情况——去年学校组织体检查出来肺结节，正好我同事之前在您这儿治好了，然后就跟我说起来这个事情，因为本身我俩都没有啥明显的症状，我就觉得反正一样的病，就直接照着您给她开的方子用药，也省的来回跑了，可是前后喝了小半年了，不仅没见啥好转，还加重了，之前我同事说她喝三个月就好了，这是怎么回事儿呢？”

她一边说一边从手机微信上找出来一张处方让我看。我让助理从电脑系统里搜出那位黄老师的病历，两相对比后，又看了她的舌苔，然后对她说：

“没错，这个方子的确是我开的，虽然治好了你同事的结节，但是治不好你的。”

“为什么？”这位女老师一脸疑惑。

其实这位女老师的疑惑，很有代表性——同样的病，同样的方子，一个人好使，为啥换个人就不行了呢？这种情况很常见，很多患者其实是病友，大家受到同一疾病的困扰，可谓同病相怜，惺惺相惜，所以一旦哪一个人治好了，就会互相推荐，有的人呢会选择去直接找医生，但也有人为了图省事儿，就原封不动的照着别人的方子去抓药，最后效果往往并不理想。

之所以会出现这种情况，我并不奇怪，因为普通老百姓受西医影响比较大，很多时候同一种病吃一样的药是没有问题的，比如高血压、糖尿病，放眼全国乃至全世界，大家吃的也就那几种西药。

但是这种认知放在中医里就行不通了。

为什么呢？原因简单——中医讲究辨证施治，一人一方，哪怕是同一个人的同一疾病，在不同阶段也会有不同的证型，此时方子就要做调整。就好比同样是肺结节，但从中医角度来说，因为证型不同，治法自然也不同。

有的人是情志不畅、肝郁气滞导致的肺结节，就需要疏肝调肺、理气解郁；有些人是气虚引起的肺结节，就要扶正为主，兼顾祛邪；有人湿症明显，则需添加燥湿的药材。

凡此种种，不一而足，不知各位看明白了没有？

当我把这些理论掰开揉碎讲给这位老师听后，她若有所悟地点了点头。

看她大体明白了事情的原委，认同了我的说法，便开始给她诊断，先是看了看她的检查报告：双肺多发结节，多数呈现实性结节，一个呈现磨玻璃样，最大直径在6.7mm，位置特殊，附近有血管神经，因此引发了咳嗽症状。

然后详细问了她的症状，除了咳嗽痰多以外，还常常觉得精神疲乏，胸闷乏力，吃饭也不怎么样，舌质淡，苔薄白，脉滑。

辨为：脾虚痰湿，痰毒蕴肺；治则：健脾化痰，宣肺止咳。

而她那位同事则属于热毒伤津，气阴两虚；治则：通腑泻肺，泄热解毒。可见两人的证型完全不同，治疗的方向和方子也是南辕北辙，牛头不对马嘴，所以没效果就很容易理解了。

根据她脾虚痰湿内蕴的情况，略一思索，决定以六君子汤健脾化痰，再加浙贝母、杏仁、苏子、苏梗宣肺止咳；半枝莲、白花蛇舌草解毒抗毒。

半月后复诊时，咳嗽咯痰已经好转，胸闷症状已消失。再次细问之后，发现她还兼有肺热，于是加黄芩清泄肺热、鱼腥草清热解毒。

三诊时，已无不适，嘱咐她继续巩固，三个月后，复查肺部CT并及时告知我具体结果。

后来她发来复查报告，双肺完全消失，回过头来看下整个治疗过程，也就用了三四个月的时间，并不比她同事效果差。

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好了，到这里，想说的基本上也表达完了，最后还是提醒大家：中医讲究辨证施治，一人一方，切勿对号入座，自行用药。因为病情的每个阶段都不同，每个人的体质也大相径庭，用方就会不同，加减也有差异，一定要经专业中医看诊开方。