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转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】男，18岁

【疾病类型】双相情感障碍，伴有精神病性症状的抑郁发作

【治疗方案】药物 心理治疗

【治疗周期】半年

【治疗效果】痊愈

一、初识患者

4年前，一位18岁的少年在父母的陪伴下来就诊。半年前因为和同学发生小矛盾后出现心情不好，总觉得精力充沛，觉得自己能力很强，告诉父母说能当大老板，当时父母没太在意。半年后，患者没什么原因又开始出现心烦、坐立不安、听不进去课，注意力不集中，学习成绩明显下降，曾经带他到当地医院就诊，诊断为“焦虑”，吃什么药记不清了，治疗后上述情况也没见有好转。

暑期在家，患者经常一个人呆着、不愿和人说话、心情也不好、好发脾气。也能坚持上学，就没去看病，高考后考上当地一所专科学校，上学时仍不愿多说话、心情不好、好发脾气，一直也没有去到医院诊治，期末成绩下降，挂了科。大多数时候，虽去学校，但每天就呆在宿舍，有时整天不吃不喝、不睡、不刷牙、不洗脸，吃饭及饮食很不规律。甚至出现多疑，认为楼下的人说自己坏话，大街上陌生人也说不好，公交车上的人也说自己坏话。父母亲接到老师通知后到学校接患者来医院就诊。

患者病前性格：阳光、开朗。当时与家属商议住院治疗，患者愿意在门诊进行治疗并且表示能配合治疗。诊断为双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的抑郁发作。

二、患者的治疗过程

入院后，我给患者进行了测试：汉密尔顿抑郁量表显示25分，汉密尔顿焦虑量表17分。脑电图显示正常脑电图。病房内进一步检查：患者思维迟缓，自诉最近1年脑子反应很慢。认为自己什么都做不了，谁都比不上，很自卑，有时候想着不如死了算了。最近2个月能凭空听见有声音跟自己说话，主要是诅咒自己去死，谩骂自己，男女都有，每天不间断出现。喜欢自己一个人呆着，很少与周围人交流，最近半年多有乏力感。

确定治疗方案：药物治疗结合心理治疗。给予适当心理疏导，缓解患者对疾病的焦虑及对治疗的抵触情绪。选择SSRI类药盐酸舍曲林治疗治疗，小剂量开始逐渐加大剂量，同是给予改善睡眠的药物佐匹克隆。给予抗精神病药物阿立哌唑治疗。同时进行心理治疗，舒缓患者压力，提高患者的适应能力。

经门诊治疗患者2个月后情绪明显改善，妄想症状消失，能坚持来门诊进行复诊治疗，症状稳定后复学，经半年跟踪治疗后，病情痊愈。

【科普知识点1】 双相障碍的原因是什么？

双相障碍发病的原因尚不十分清楚。可能与遗传生物因素、环境因素有关系，而以遗传因素的影响更为突出。另外年龄、性别地域、种族和文化婚姻及家庭因素、社会心理因素也有关系。其中社会心理因素造成的精神紧张可能促发本症。许多双相障碍患者在遭遇精神创伤如考试失败、失恋、失业等之后发病，或者这些因素导致病情恶化或引起疾病复发。

【科普知识点2】确诊双相障碍后怎么办？

一旦确诊为双相障碍……

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