图7 尖角状 T 波
小界的这个小诀窍可以帮助我们快速发现 T 波中隐藏的 P' 波。
总结一下：隐藏起来的 P' 波可能有下面四种情况：
如何发现隐匿的 P' 波呢？
第一，要挨个查找导联，认真观看心电图，因为有时 P' 波只出现在部分导联。
第二，心律慢的时候 P' 波容易出现，所以做 Holter 是非常有必要的。
第三，要关注 T 波的变化，T 波异常很可能存在隐匿的 P' 波。
第四，特殊的导联放置方案，也可以帮助我们寻找 P' 波。
总结：寻找 P' 波的方法
特定导联：常选用 II、V1 长导联标记。
特殊记录：可以用 Lewis 导联，食管导联让 P' 波显示更清楚。
多导对照：有时 P' 波仅在一个导联显示清楚。
前后对比：对比发作前后
①QRS 波有无切迹或“结节”；
②ST 段有无突起；
③T 波形状、振幅有无改变。
不同心率：心率改变可使 P 波逐渐出现。
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《刘兴鹏大夫心电图时间 2.0》
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