妊娠糖尿病是孕妇在*大约20几周时可能会发作的一项疾病，所以妊娠糖尿病筛检是产检中必要的项目之一。以往采取两阶段筛检，主要在找出较高风险的孕妇；但是，如今医院曾经普遍采用新的一阶段筛检方式，使筛检率更高，让可能处于「及格边缘」的孕妈咪也能留意饮食控制，降低妊娠糖尿病对孕妇和胎儿所形成之并发症的风险。
妊娠糖尿病筛检，降低母胎并发症风险
妊娠糖尿病的发作主要由于某种荷尔蒙在*中、后期对孕妇形成影响，进而呈现相似糖尿病病症，若罹患妊娠糖尿病，对孕妇和胎儿都可能增加产科并发症的风险。因而，产检时必需停止糖尿病筛检，找出有情况的孕妇，停止饮食控制或进一步的治疗。
妊娠糖尿病对孕妇的影响
增加妊娠高血压、子痫前症、流产、早产的风险，以至增加胎死腹中的时机；消费时则可能由于胎儿过大形成肩难产，或因产程迟滞而必需改以剖腹产，因此承当开刀带来的风险。
妊娠糖尿病对重生儿的影响
可能呈现重生儿低血糖、低血钙、黄疸，进而进步住院的时机。此外，妈咪和宝宝未来得到糖尿病的机率也会比普通人高。
新旧筛检方式的差别
*24-28周之间，必需承受妊娠糖尿病筛检，筛检在普通的观念是以最经济的方式，去得到最大的筛检率。从以往妊娠糖尿病的筛检就是用简单、廉价的办法，筛检出有妊娠糖尿病高风险的族群，再做预防或治疗。
以往妊娠糖尿病筛检方式是采两阶段停止：
1.第一阶段（目的为筛检）：直接喝50公克葡萄糖水（不需空腹），1小时后抽血，血糖值超越140 mg/dl的孕妇，必需进一步承受第二阶段葡萄糖耐糖实验以确认检查。
2.第二阶段（目的为确诊）：此阶段检查条件比拟严厉，作法是经过3天正常的饮食，于空腹8小时后，先抽一次血，然后喝100公克（或75公克）葡萄糖水后，再隔1、2、3小时各抽一次血，检查结果若其中有两次以上异常，就肯定是妊娠糖尿病。
新的筛检方式只需检查一次：
先空腹8小时以上抽一次血，并且喝75公克葡萄糖水后，接着隔1、2小时再各抽一次血，三次血糖值的正常范围是92、180、153 mg/dl，假如有任何一次超越，就认定有妊娠糖尿病。
新筛检方式，找出「及格边缘」孕妇做好饮食控制
「新的筛检办法可抓出的百分比，较旧办法筛出的比率来得高一些，而各国妊娠糖尿病的盛行率依人种而有不同。孕妈咪若以旧办法第一阶段喝50公克葡萄糖水，大约可筛检出近10％为妊娠糖尿病患者，但再经过第二阶段100公克的筛检，就大约只要5～6％确以为妊娠糖尿病患者；而以新办法75公克的一阶段筛检，则可筛检出约6～7％的妊娠糖尿病患者。」
因而有人质疑新办法筛检出的比率较高，会不会把不是妊娠糖尿病的孕妇也找出来？张致远医师表示，采用新筛检办法主要是由于现代人饮食、生活型态的改动，加上高龄孕妇越来越多的要素，使得罹患妊娠糖尿病的机率愈来愈高，而产检最主要就是在降低产科、重生儿的并发症风险。这项新的筛检方式，能够把妊娠糖尿病筛检结果，处于「及格边缘」的孕妇尽量找出来，也就是找出第一阶段未经过，但是第二阶段却被扫除掉，但仍有妊娠糖尿病风险的孕妈咪们，进一步指导她们做好饮食控制，让孕妇和胎儿有更好的照顾。
站在「预防胜于治疗」的观念，当然希望尽量找出可疑或风险较高的孕妈咪，积极做卫教，教诲如何控制饮食、热量，让血糖控制在正常值内，以防止日后消费时发作的风险。特别如今大家生的少，每个孕妇、重生儿都应该得到最好的照护，张致远医师强调：「对灰色地带的孕妈咪，宁可严厉筛检，以减少产科、儿科并发症的发作」。
筛检观念改动，多一些照顾可得到更高效益
医界对新的妊娠糖尿病筛检方式已越来越有共识，但也有医师可能以为找出高风险族群比拟重要，站在预防医学的角度，将资源放在高风险群孕妇身上也是合理的想法。
至于旧的筛检方式，不见得会在短时间内被新方式完整取代，只是大家在观念上会渐渐改动，这几年已有越来越多医师承受并采用这项新的筛检法，固然筛检出的患者较多，但其实对妊妊娠糖尿病的控制，刚开端都很简单，主要在饮食、热量的留意，能多增加一些照顾，后续得到的效益会更高。
如此能否会因而有效降低并发症的发作率？由于新的办法在近5年才运用的比拟多，目前较难在国内的材料中察看出明显的差距，不过临床上的确有较多的孕妇在承受新筛检方式下而被找出来，并进一步做卫教，防止后续可能产生的风险。
胎儿越大，问题越多！
张致远医师表示，门诊常有一些孕妇即使被一再提示控制饮食，却不一定听的进去，但是看到筛检报告，态度就不一样，配合度会进步，特别有些孕妇以为胎儿养大一些没什么关系，但是在筛检报告出来后，并告知相关风险时，比拟能予以压服，对医护人员而言，在卫教的执行上愈加顺利。
不要再有生个胖宝宝比拟好的错误观念，特别是老一辈希冀有个白白胖胖小孙子，就拼命帮孕妇进补，常常吃进一些不用要的热量，增加妊娠糖尿病的时机。其实只需营养平衡，胎儿有正常生长就是最好的了！
本文关键词：*、产科、糖尿病、新生儿、高血压、育儿
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