说到叶酸，很多人会想到备孕及*初期需要补充，老年人预防脑卒中需要补充叶酸，但是如何补充更规范？

叶酸是从菠菜叶中发现的B族维生素，命名为“叶酸”，又叫维生素B9。叶酸虽是人体必备的营养素，人体却无法合成叶酸，必须从外界获取。叶酸来源包括天然叶酸，广泛存在绿色蔬菜、水果、动物肝脏等食物中；合成叶酸（叶酸片），分为5mg/片和0.4mg/片两种规格。

叶酸的作用

1.预防胎儿畸形：缺乏叶酸，孕妇可能发生贫血、流产、早产和妊娠高血压等；胎儿可能产生神经管畸形、唇腭裂、先天心脏病等。

2.心血管疾病：机体叶酸水平降低可导致的Hcy水平升高是心血管疾病的危险因素。目前不推荐使用叶酸来预防心血管疾病，但对于合并高Hcy血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低Hcy水平。

3.老年痴呆：叶酸有助于减缓认知衰退，可以降低老年痴呆的风险，提高记忆力。

4.慢性肾病：可明显延缓高血压患者肾脏病变的发展，降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。

叶酸是一种黄色、黄褐色或橙黄色粉末，几乎不溶于水。叶酸主要通过尿液排泄，大量服用叶酸时，尿可呈黄色。叶酸受热易发生氧化反应，长时间烹调可使叶酸损失80%-90%。因此，绿色蔬菜不宜过度烹饪，水果宜新鲜食用。

饮食中缺乏绿叶蔬菜可引起叶酸缺乏；酒精能影响叶酸的吸收、代谢、肾脏排泄，酗酒者容易出现叶酸缺乏。

可引起叶酸缺乏的药物：甲氨蝶呤、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、柳氮磺胺吡啶、维生素C、司维拉姆等。

平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选方法。

1.H型高血压：《H型高血压诊断与治疗专家共识（2016年）》认为：每天补充0.8mg的叶酸具有最佳的降低同型半胱氨酸的作用。

2.孕妈：无高危因素的妇女：建议从可能*或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能*或孕前至少1个月开始，每天增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

3.其他：对于单纯高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸0.8 mg，也可叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗。认知障碍患者患者应常规检测叶酸和维生素B12的水平，合并叶酸缺乏者，可予以补充叶酸0.8 mg/d。需遵医嘱服用。

1.不宜过量服用：一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4～1.0mg/d。叶酸过量会引起锌缺乏，造成身体免疫力下降，出现失眠、腹泻等。

长期大剂量（＞1mg/d）补充叶酸，增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、影响锌吸收等。

2.富含叶酸的食物：包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、茼蒿、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋、鸡蛋、花生米等。

3.不宜与叶酸同服药物：维生素C、锌剂、维生素B1、甲氨蝶呤、环丙沙星、柳氮磺吡啶等。