为什么大家都说药有“三分”毒，而不是“四分”或“五分”呢？“是药三分毒”这句话究竟起源于何处？这其中的“毒”指的又是什么？既然“是药三分毒”，那么，我们又该如何看待吃药这件事呢？

在我国，民间常有“是药三分毒”的说法。当需要吃药时，很多人会用这句话来警示身边的朋友：“药品都有三分毒，怎么能随便吃呢？”这样的理解正确吗？

为什么说“是药三分毒”？

文/北京朝阳医院西院

药剂科药师 李广润

在古代，人们习惯用“三”来表示多数。比如三思而后行、三缄其口。所以，古人常说“是药三分毒”，而不说“是药四分毒”或者“是药五分毒”。“是药三分毒”的观念已经深入人心，但是追溯其根源却无从查证，后人推测其理论出处为两千年前，成书于战国或者西汉时期的《黄帝内经》。

何谓“毒”

“是药三分毒”中“毒”的含义有广义和狭义之分，与现代药理学中药物的“毒性”有较大差别。

广义认为，第一，古人将药与毒并列，认为药即毒，毒即药，毒药是一切药物的总称。第二，古人认为“毒”指药物的“偏性”， 常用药物来“以偏纠偏” 和“以毒攻毒”。第三，古人用“毒性”来表示药物作用的强弱。

到了现代，人们对“是药三分毒”中“毒”的理解逐渐偏于狭义。现代药理学理论认为“毒”是指药物的毒副作用。放在今天，“是药三分毒”这句话，可以理解为凡是药物都具有毒副作用。药物是把双刃剑，既能治病，亦能致病，都会产生不良反应。但是，由于个体差异的原因，其发生的严重程度可能表现不一。

“不随便”而非“不能”吃药

源于对“是药三分毒”产生的恐惧感，有些人生病后不敢吃药，选择拖延的方法，让身体自我调整，可往往会耽误治疗时机，小病拖成大病，最后不得不住院治疗。“是药三分毒”不是告诉我们，药物有“毒”就“不能”吃药，而是 “不随便”吃药。

温馨提示

这些方法有助预防

药物不良反应

虽然，所有药物都会产生不良反应，但科学选择和服用药物，不随便吃药，亦可有效避免或减少药物不良反应的发生。

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患者就诊时，需要主动告诉医生自己对哪些药物成分过敏，以避免开具含此类药物成分的药物。

还有些药物的副作用，对某些职业的人影响较大。如大多数感冒药物都含有马来酸氯苯那敏，也叫扑尔敏，这是一种抗组胺成分，含有这种药物成分的抗感冒药在服用后易出现头痛、眩晕、疲劳、耳鸣、紧张或焦虑、警觉性下降、注意力分散，甚至思维混乱、困倦嗜睡等症状。司机朋友应尽量避免服用含此类成分的抗感冒药。此外，还应合理安排服药时间，如有胃肠道不良反应的药物应尽量在饭后半小时后服用。

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很多患者患有不止一种疾病，有些人甚至需要服用七八种以上的药物。

大多数药物需经肝药酶的代谢，药物同时服用往往会发生相互作用，提高不良反应的发生率。所以，除非医生特殊交代需同服的药物外，其他药品应尽量单独服用，西药和中药间尽量间隔半小时以上。尽量选择缓、控释制剂，一般每天仅需服用1次，可大大提高依从率。

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吃药前，必须看药品说明书，了解药品发生不良反应的症状。

对说明书中不良反应较多，注意事项较多的药品，吃药时应严格按照医生的治疗方案服药，并注意观察。一般来说，大多数药物的不良反应，人体可耐受，用药一段时间后，机体会适应，症状会自然减轻。如身体耐受不了，应立即停药，去医院寻求医生或者药师的指导。

减少中药副作用 遵循这四点

文/广东省中医院药学部临床药学科 赖潇潇

药品不良反应是药品的固有特性，无论中药或西药均可能产生不良反应。中药是一种天然药物，是具有成百上千化学成分的杂合体，而中医复方用药的特点又更增加了中医药化学研究的复杂性。中药的应用有一定的规范和法则，在临床使用时应该遵循。

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用药品种须规范。

《中华人民共和国药典》及各省中药材标准对常用中药材的科属、品种、用药部位、性状等均进行了详细的描述和规范。如《中华人民共和国药典》规定柴胡须使用伞形科植物柴胡（习称北柴胡）或狭叶柴胡（习称南柴胡）的干燥根。据报道在东北地区就曾出现使用大叶柴胡冒充北柴胡，其根及茎均有毒，服用后可导致恶心呕吐、阵发性抽搐、角弓反张等不良反应。

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用药部位须规范。

中药通过长期的实践筛选出一定的药用部位。不同的药用部位不仅存在药效的差异，并可能存在一定的毒副作用。如麻黄，我们使用的是草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，其性辛、微苦、温，具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的作用，而麻黄根则使用的是草麻黄或中麻黄的干燥根和根茎，其性甘、涩、平，具有固表止汗的作用。又如细辛，我们使用的是北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根和根茎，如果使用全草，则可能产生较大的毒副作用。

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煎煮须规范。

中药应按照一定的煎煮火候及时间进行。如解表药及芳香性药物宜武火迅速煮沸再改文火煎煮；有效成分不易煎出的矿物药、贝壳类、甲壳类药及补益药，宜文火久煎；而部分毒性中药则常需久煎。如附子，其含有双酯型生物碱，应煎煮1~2小时，研究发现久煎可使有毒的双酯型生物碱降解成无毒的单酯型生物碱，从而大大降低其毒性。

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使用剂量及疗程须规范。

中药是药品的一种，具有其既定的剂量和使用疗程。中医讲究中病即止，例如治疗外感风寒虚症的桂枝汤，《伤寒论》原文就记载“若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂”。国外之所以频频传出中药的安全性事件，原因之一也是由于中药在当地作为膳食补充剂等不顾疗程而长时间使用的后果。

编辑/管仲瑶

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