肥胖是当前一种常见病。因为肥胖会诱发多种疾病，所以不得轻视。

为了减肥，许多小伙伴们几乎无所不用其极，如运动、吃药、针灸、辟谷等，但更多的患者减肥没有成功，却得了一身疾病。

【治疗肥胖，应区别是油脂还是水湿，因为两者在治疗上有所区别。】

油脂性肥胖者肉很实，而水湿性肥胖者肉很松。治疗油脂性肥胖重点在于消积，治疗水湿性肥胖重点在于利水。但不论是消积还是利水，这都是治标之法，都是中医治疗八法中的“消法”，所以应用时，一定要考虑到元气的问题。切不能过用消法，因为油脂也好，水湿也好，都是病理产物堆积在体内，是有形之邪。虽说是病邪， 但亦一样有承载元气的作用，如果过用消法，有形之邪消了，但元气亦随之而削弱。到头来，元气不支，无力抗邪，就变症百出。

现在市面上的减肥药，其中的成分，大多是利水药、消食药、寒凉药、泻药等，很多人吃了减肥药，身体越吃越差，消了元气。还有的人通过辟谷减肥，人体的活动要不断地消耗能量，能量一边在消耗，一边不进行补充，所以人很快瘦下来。还有饿着肚子进行运动，如散打运动员，为了打比赛，通过饥饿运动的方法快速减体重，这种方法对身体元气消耗巨大，很多运动员退役后，体重反弹得很厉害。

因此对于消法的应用，一定要审元气的虚实。《黄帝内经》中提及对于大积大聚的病，消大半而止。油脂或水湿充斥于全身，这自然也是大积大聚了，所以就算用消法，也一样是消大半而止。也就是说， 用猛药（或辟谷、饥饿运动）不能太过， 得适度。辟谷和饥饿运动，可以适当应用于油脂性肥胖者，但对于水湿性肥胖者（身体浮胖）切不能应用。因为水湿内阻，不外是因为气阳不足，无力气化，如果再饥饿，阳气更虚，水湿更不能气化开，这样的减肥方法对身体有百害而无一利。但就算是油脂性肥胖，饥饿也得有个度，3天饿一餐为宜。

曾有个患者听说吃大白菜不吃饭，坚持21天，不仅能减肥，还能去百病。患者问我可行不可行，我叮嘱她3天之中，一餐吃大白菜，切不能一日三餐都吃大白菜。患者不听，于是吃了 3 天大白菜，后来晕倒在工作岗位上。对于早上运动一样以劳而不累为宜。适当运动有利于气血的通畅，但运动太过，能量过量消耗，会造成各器官的营养不良、脱水等。特别是 40 岁以上的人，更不能过劳。《黄帝内经》中提及年过四十，肾气就只有一半了。张景岳在《景岳全书》中也提出“壮年要补养，这样有利于下半辈子健康”的思想。消法是治标之法，想要把有形的病理产物消掉，得重视几个问题。

1.以健运脾胃为主

脾主肌肉，主运化。不论是油脂也好， 水湿也好，都是有形之邪阻滞于肌肉之中， 所以一定要从脾入手。脾和胃为一身气机的枢纽，脾胃健运，身体的气机才能畅行不滞。

2.一定要加用活血化瘀药

因为血水同源，水湿闭阻，血脉必不畅通，单纯消水或消油脂是很难的，一定要应用些活血药，促进血脉畅通，这样整个身体的气血才能动起来，才能达到减肥效果。

3.重视肾气

肾为一身气化之根，肾气亏虚则无力气化，特别是水湿之邪的肥胖，如果单纯利水，反更伤阳气。如果见尺脉弱，必要温补肾阳。

4.重视肝气郁滞

很多人都说因某次吵架郁闷，后来就胖了。这就是肝气郁滞，造成脾胃不疏（中医上称为木不疏土）。