2019年发布的《健康中国行动（2019-2030）》报告中数据显示，中国2016年失眠现患率为15%。中国睡眠研究会去年公布的数据显示“我国有超3亿人存在睡眠障碍”。

失眠越来越成为当代社会的一种常见病。至今为止，已有多项研究证实睡眠不佳是各种生理和心理健康问题的潜在危险因素。

前段时间，一项发表在国际顶尖期刊Nature杂志的子刊上的最新研究表示“在美国、英国和荷兰，存在失眠问题的女性要高于男性。”

在这项研究中，研究团队搜集了2000年-2017年发表的相关论文，研究共纳入110万人，结果发现，三个国家的女性失眠患病率远高于男性，且与年龄无关。其中压力大或养育子女可能是导致失眠的原因。

事实上，在中国，就曾有研究指出，失眠具有较高的发病率，女性患病数量约为男性患者的1.5倍，并且相较而言，女性失眠更容易呈慢性化，在失眠的病程中，长期失眠占绝大多数。

临床所见很多失眠的女性病友，她们有很多人曾服用过各种安眠药物，但效果一般，患者普遍得不到根治，容易反复发作，也有一些人表示有服用过助眠中药。其实，由于女性生理特点的影响，女性失眠在病因病机上，也有其自身特点，所以，要想有效解决失眠困扰，一定要辨证施治，根据不同人的情况，如年龄、体质、性别、失眠时间长短等灵活用方用药。

通常我们所讲的肾为先天之本，其实指的是男性，而女性则主要以肝为先天，以血为宝。女性经前气血蕴壅，易郁易躁；而妊娠时气血养胎，分娩失血耗气；围绝经期则易肝肾下亏，导致阳浮易扰，从而更容易失眠。

所以女性失眠多与血有关，以血为本，以气为标，失眠的首要病证为血虚，《素问·八正神明论》也有记载“血气者，人之神，不可不谨养”。另外，女性心细敏感，情绪波动较大，易肝气郁滞，导致魂不守舍，或气郁日久化火生热，导致神魂不安而失眠。

因此，女性失眠主要有两种类型，一是血虚，一是气郁。

（1）血虚证：

常有入睡困难，多梦易醒，睡眠轻浅，头晕眼花，心悸健忘，口唇淡白、面色少华等表现，一般可以四物汤养血和血，助以安神。如果血虚而见头晕目眩、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔，则养血的同时兼以滋阴清热；如果兼心脾两虚，有心悸气短、纳呆食少，可根据具体辨证用归脾汤加减调理。

（2）气郁证：

这一类失眠常见表现有入睡困难，噩梦纷纭，早醒，醒后难以入睡，心烦急躁，或伴有两肋胀痛，月经不调。对于肝郁气滞引起的失眠，通常治宜疏肝理气，助以安神。肝郁化火者，有面红目赤、口苦口渴、便干尿黄等症状，可加牡丹皮、炒栀子以清肝泻火；气郁阳扰者，有头晕目眩，头痛耳鸣，面赤烘热，可加钩藤、菊花、珍珠母以平肝潜阳；此外，还可以根据具体辨证加用酸枣仁、柏子仁、茯神、远志等药养心安神，助睡眠。

【医案分享】

30岁的陈女士（化名），3年前产后出现失眠，入睡困难，多梦易醒，来就诊前，失眠加重，每晚睡眠时间约3小时，伴有疲乏无力，纳少，轻微腹痛的表现，结合其它病情资料，中医辨证为阴血两虚导致的失眠，治以滋阴养血，给予当归、白芍、生地黄、熟地黄、枸杞子、菊花 、白术、干姜、炒酸枣仁、首乌藤 、甘草等方药治疗。调理1个疗程后复诊告知失眠大有改善，按上述方继续调理1个疗程，睡眠明显好转，晚上睡眠可在6小时以上。

注：以上医案及用药分享仅供参考，失眠的治疗应当辨证施治，结合自身的情况用方用药，不可照搬方药，所以，这里将其中的药物剂量去除，以避免部分病友盲目用药。

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