【唾液】

吞唾液正常人都有，如果唾液分泌过多，就会影响吞咽动作，导致口水不断咽下、呛咳,严重时还会引起窒息。睡觉时流口水常见于儿童青少年，还与晚上睡觉时迷走神经占主导，唾液腺分泌增加有关。

【原因】

1、任何刺激物均可引起唾液分泌增加。

2、龋齿，急、慢性炎症，牙周疾病等口腔疾病。

3、口腔粘膜病，如复发性口疮患者、疱疹性口炎、慢性复发性阿弗他口炎。口腔内缺失的牙齿太多，说话时，口水增多，嘴唇兜不住。

4、老年性痴呆、脑萎缩，以及其它脑部疾病。

5、对食管和胃等消化道粘膜的刺激，都可以反射性导致唾液分泌，其传入通道被认为是通过迷走神经，使唾液分泌中枢受到刺激所形成的反射。

6、嗅觉、视觉和听觉可以感受到食物的色、香、味，吃酸甜苦辣等食物，形成条件刺激，通过相应的中枢和大脑皮质诱发唾液分泌中枢的兴奋，引起唾液大量分泌。

7、光线可以刺激唾液分泌，而黑暗和恐惧可以减少唾液的分泌。

【怎么应对呢？】

1、一般处理

一是对于生长发育期唾液分泌过多的3岁以内的患儿，无需治疗，应注意保持下颌、颈部、口周干燥清洁，及时更换浸湿的衣物、围嘴，涂擦爽身粉，防止皮肤破溃。

二是对于脑瘫、21-三体综合征导致的唾液分泌过多患者，可对其行为进行干预，进行口颌系统训练，如：提示患者吞咽，指导患者清理擦拭下巴。此外还可借助口轮匝肌束带和矫正器缓解唾液分泌过多相关症状。

三是对于面瘫导致唾液分泌过多的患者，要对着镜子练习龇牙、咧嘴、扮鬼脸等康复动作，每次持续20min，每天练习。或者指导患者像咀嚼食物一样来练习咀嚼动作，每咀嚼4次进行1次吞咽动作，每天练习。

2、药物治疗

在医生指导下选择最合适的药物。

一是东莨菪碱、阿托品、苯托品等抗胆碱能药物可改善唾液分泌过多症状，但容易导致口干、便秘、视力模糊、尿潴留等不良反应。

二是肉毒杆菌毒素局部注射治疗，对神经障碍患者有显著的治疗作用，但本法具有时效性，需要反复注射，以维持作用。常见不良反应有局部血肿、疼痛，唾液黏稠、口干等。

三是手术治疗

传统方法无法改善，可考虑手术治疗，包括：唾液腺切除术；唾液腺导管结扎术；唾液腺导管移位术；神经切断术。应尽量选择创伤小的方案。

3、中医治疗

除了中医，中药辨证施治外，还包括穴位敷贴、推拿、针灸、中药浸浴等治疗。

4、放射治疗

通过破坏分泌唾液的腺体达到治疗的效果。对无法耐受上述治疗的患者如年老体弱者，可采用小剂量放射治疗。

5、在肌骨超声引导下，对颈椎进行精准的松解治疗，改善颈椎局部部循环，提升植物神经调节功能，减少唾液分泌。

医生哥小强