今天一位博士同学带他的亲戚找我看病，原来是他这位亲戚的女儿发现单侧耳朵的听力严重下降，检查结果如下图，图1纯音听阈显示左侧耳朵听力重度耳聋，最差的频率到了80分贝，而且是一个感音神经性耳聋。图2声导抗显示鼓膜活动没有问题，基本可以排除中耳炎的可能，也是符合感音神经性耳聋的诊断。问题的关键是，因为小朋友的右耳听力完全正常，小朋友平常表现很正常，家长都不知道小孩子的耳聋是什么时候出现的。发现问题还是偶然的小朋友接电话时发现左耳听不见声音，但是右耳听得见，跟家长说了才发现。

一个月前我在门诊刚好也碰到这样的例子，一个妈妈带女儿来看病，结果发现女儿的一个耳朵听力已经很差了，也是都不知道什么时候出现的听力下降，是老师向家长反映小朋友喜欢侧着身体听课才过来看病。

说实话，这种情况一般已经过了最佳治疗期，除了佩戴助听器，往往药物治疗效果不好了，非常可惜，一想到这么小的孩子以后只能用一个耳朵听声音，就会很心痛。

那么，怎么样发现小朋友有没有听力下降呢，刚才说了，单侧耳聋往往很难发现，因为还有一个耳朵可以听声音，所以小朋友往往没有明显的异常，如果小朋友出现以下表现，就要怀疑听力下降的可能，最好到医院耳鼻喉科就诊。

1.总是不理人，喊其名字没有反应：如果是在耳聋这一侧喊其名字，有可能没听到，但是有的父母往往觉得小朋友在分心，“打野”，所以就没当回事。但是如果不理人的次数多了，那么有可能就是有听力下降，最好到医院来检查。当然，还有另一种情况，曾经有一个怀疑是听力下降的小朋友，检查发现听力没有问题，结果到神经内科就诊发现是自闭症，这种情况我碰到过2次。

2.看电视或者听歌时喜欢侧着身体，这种情况比较少见，但是偶尔也有，第二个例子就是老师发现小朋友喜欢侧身听课，然后向家长反映后来看病的。

3.说话声音或者关门声比较大。有的小孩子家长反映是“大嗓门”，说话很大声，或者关门声比较大，然后过来看病的。

当然，第一个例子里面那个小朋友，家长反映没有任何异常，直到偶然接电话才发现，这就没办法了，很难发现。当然，也有可能是家长没有关注，所以有一些现象忽视了。