姚师清肾汤治疗肾病经验分享

姚师以其长期专注于治疗肾病而闻名。他认为，肾炎主要原因为湿热，严重伤及脾肾，导致气血虚弱和实证，因此要根据不同病情，采用不同的治疗方法。对于急性期的湿热瘀阻，治疗应旨在清热解毒、通利水道。对于儿童患者，应当避免使用滋润过多、温补过度的药物。而对于慢性期，应根据不同情况适当地调补脾肾、畅通气血，并注意清除身体内的邪物，保证清利湿热治疗效果可持续。姚师的清肾汤，也因治疗小儿急性肾小球肾炎的效用广受推崇。

方药组成：蛇舌草15克，龙葵15克，车前草15克，益母草15克，白茅根30克，淡竹叶6克，茯苓10克，生苡仁10克，甘草3克（在冬春季节添加鲜荠菜30克，用鲜的更佳）。这种水煎剂每天1剂。如果患者浮肿严重，可以加入一定量的麻黄6克和生石膏12克，或者冬瓜皮15克、泽泻10克；如果患者尿血明显，则酌情添加生地榆、小蓟、茜草等药物；如果患者咽痛红肿，则可以加入蝉衣6克、射干10克和桔梗6克；如果患者有严重的脾虚症状，则可以加入山药15克、莲子6克、白术6克。姚师认为，急性肾炎多数与脾胃素弱、卫外不固或起居不慎、风、湿、热邪侵袭、或皮肤疮毒等有关，这些因素会影响到肺脾肾三脏的气化功能，造成肺气不得肃清、脾气不得运化、肾气不得蒸化、水湿积聚、酿成湿热的问题。湿热瘀阻、气机不顺畅、水道闭塞是本病形成的直接原因。因此，姚师的清肾汤中主要采用了蛇舌草、龙葵、车前草等，以清热通利的方式去除肾经湿热。益母草和白茅根则有助于清除肾经中的湿热，淡竹叶则可起到行血止血、利尿消水的作用，有助于祛除肾经瘀滞。茯苓、苡米和甘草则有利于收健脾胃、利湿通便。整个方剂的结合使用有助于清除湿热、祛除瘀滞、通畅水道，恢复肺脾肾气化功能。现代药理学研究表明，蛇舌草可以刺激网状内皮系统增生并增强吞噬细胞的活力；龙葵可以降低血管通透性和透明质酸酶的活性，对抗免疫反应并促进抗体形成，减轻免疫反应的损伤。它还可以降低血液凝固性。整个方剂还可以增加肾脏的血流量，调整机体的免疫功能，减轻免疫复合物在肾内沉积，有利于肾脏组织的修复。