老年人慢病管理中，糖尿病管理是一大课题，其难点主要有两个方面，一、老年人用药依从性差，容易听信谣言或偏方导致用药不规范；二、糖尿病要求患者严格控制饮食，但在实际操作中，患者很容易因为不清楚哪些食物会引起大的血糖波动，导致血糖控制不理想。

今天，我们就来谈一谈最容易引起患者困惑的一个问题，糖尿病患者到底能不能吃水果？哪些可以吃？哪些不能吃？

糖尿病患者能不能吃水果

中国居民平衡膳食宝塔指出，我们要平衡膳食、合理营养、促进健康，每个人每天都要摄入适量的三大营养物质，水、无机盐、蔬菜水果等，所以我们的糖尿病患者是可以吃水果的，但是具体到每个人，就要根据我们的血糖控制情况来决定。

当我们糖尿病患者的血糖控制比较理想的时候，我们是可以吃水果的 ，当然要选择含糖量低的水果，比如西瓜、苹果、柚子、猕猴桃等，而且一般建议放在两餐中间食用，每天水果的摄入量控制在100克左右就可以了。

有些含糖量较高的食物，比如香蕉、桂圆、荔枝、柿子等，就不建议糖尿病患者食用。当我们糖尿病患者的血糖控制不达标，或者血糖波动比较大的时候，就不建议吃水果，等我们的血糖控制理想以后，可以建议大家服用含糖量低的水果。

吃南瓜能降血糖吗

经常会有糖友说，听说南瓜可以降血糖，我吃了很多的南瓜，为什么血糖没有降下来反而升了？其实这是一个很大的误区，吃南瓜能不能降糖？我们的2型糖尿病患者是不是可以大量地吃南瓜呢？

首先我们来了解一个概念， 血糖负荷，一个食物的血糖负荷是指食物升高血糖的能力，它包括食物的生成指数和食物本身含有碳水化合物的量，二者结合起来就是食物的糖负荷。

我们再来看一下南瓜，南瓜的血糖生成指数是75，属于高的升糖指数食物，但是它的碳水化合物含量很低，每100克南瓜中只有3.5克，二者相乘以后，南瓜的糖负荷就非常低，所以它作为一种蔬菜，是适合于我们糖尿病患者服用的，但是有些人把它作为降糖食物而大量食用，即使碳水化合物的量不够，大量食用以后它的糖负荷也会增加，因此会出现血糖的波动。

总结一下，南瓜本身是一种含有丰富的纤维素，维生素和氨基酸的蔬菜，而且它的糖负荷又低，所以它适合于我们糖病患者服用，但是不能服用太多，我们建议每次食用不超过100克，每天最好1-2次比较合适。

本期医学内容合作者：庞雅玲 陕西省人民医院内分泌科 主任医生