一直以来，我以为一个人之所以选择去做变性手术，是为了满足同性恋人的需要。和赵主任的一番交流，让我改变了这个想法。

前一阵我作为上海市烧伤质控中心的督查专家，去长海医院虹口院区的烧伤整形科督查。科主任赵烨德教授很热情地接待了我们，忙完公事，我们聊起了一些业务上的事。

他们科最出名的业务是变性手术，在上海数一数二。赵烨德主任一年要做200多台这样的手术，一做就是30年。

我问赵主任：“是不是贵科都是很年轻的病人？”在我看来，一般年轻人比较容易接受这种观念。

赵主任说，其实不是的，有的患者年纪比他都大。

于是就和我们聊起了老李的故事。

那是2017年的事，老李来找赵主任的时候，已经58岁了。当时二三线城市的老年人刚开始普及智能手机，老李在手机上查到了上海的赵主任能做这个手术。

按老李自己的说法：“感觉人生找到了希望。”

于是，他火速和老婆离了婚，净身出户，来上海就诊。赵主任一开始是拒绝的，就像大家认为的那样：没必要，这么大年纪，别折腾了。后来看老李非常坚决，就让他先去精神病医院开个证明。

这里科普一下，所有需要做变性手术的人，都需要精神卫生中心的证明，证明没有精神类疾病，才可以手术。

再科普一个小知识：做变性手术的医生是不会主动联系患者的，因为这种手术是不鼓励的，如果患者自己意愿不强烈，就不建议施行手术。有时候医生还会尽量规劝，甚至设置一些障碍。

赵主任当时想着，也许一张精神证明的折腾就能劝退这个老头了。没想到，老李很快就拿着证明来了。

看来，老李是认真的。那么，面对认真的患者，医生也会同样的认真。

赵主任就问他：“你想变性究竟是为什么呢？这个年纪，很多事也没必要太较真了。”

老李说：“主任，我变性不是为了搞同性恋，也不是为了跳广场舞。我不要求再造阴道，甚至都不会去改身份证的性别，我不想穿女装，也不会去上女厕所。我还和以前一样生活，只求把男性的标志物切除掉。”

（注：变性手术成功后，在公证处备案后，可以更改身份证上的性别，方便以后的正常生活。）

赵主任说：“难道说就为了自己觉得自己是个女的？”

老李：“是的，这是我从小的梦想。”

赵主任：“那你自己觉得是女的就好了呀，不用做手术。”

老李：“不行，每次我上厕所，就会很难受。如果有一天，我可以蹲着小便了，我才能释怀。”

听到这里，我打断了赵主任的故事，说：“您给他做个阴茎切除术不就完事了嘛！这个手术也比较简单。”

赵主任说：“不行的，因为诊断没办法写。而且变性手术的术式是有标准的，阴茎、睾丸的切除，加上阴道再造，这些步骤都不能少，少了，就不算变性手术，伦理方面会有问题。”

我觉得自己还是太鲁莽了……