案例:邹涛（化名）,19岁,高中毕业,未婚。主要问题:想更换自己的性别,从男变成是女，有此念头已有数年。

邹涛是家中独子,上有两个姐姐。父亲在邹涛出生后没多久因心脏病突发去世。邹涛从小由母亲拉扯长大。邹涛幼小时个性很依赖、安静内向、很粘母亲,一不见妈妈就哭闹不休，姐姐们也会帮忙照顾。邹涛长在几乎都是女性的家庭环境。从邹涛一岁多会说话以来,他就喜欢穿妈妈的衣服、高跟鞋，也会学妈妈涂口红,常把脸上涂得东一块西一块。妈妈与姐姐们看了,常会夸他长得很漂亮、涂起来真像女孩子,很漂亮。

小学期间，邹涛就逐渐露出女性化的行为与习惯,特别喜欢和女生在一起玩过家家,玩具也大多是女孩子喜欢的娃娃或玩具，不喜欢跟男孩子们一起玩。

到了初三年级,邹涛开始青春发育,声音变得低沉，嘴边也开始长出小胡子,出现男性的性征。邹涛对自己的男性器官感到厌恶,在同性的男孩朋友之间遮遮掩掩,不喜欢被朋友看成是“男”的样子。

就在这个阶段,邹涛暗恋班上的一位男生,觉得这位男生有男子气概,跟他在一起邹涛就特别觉得有安全感，甚至看到这位男生、跟他接触,就会感到性的兴奋。但碍于性别与环境,邹涛只能把喜欢的感觉埋藏起来,彼此像哥儿们对待,也不敢倾吐自己的爱幕之意。

邹涛读高中之后,心里开始确定自己的性别应该是“女性”。他越来越讨厌自己与生俱来的男性特征,觉得造物主跟他开了个大玩笑,将自己女性的灵魂放入了一个男性的躯体中。为了把自已变成是女性,他开始买女性胸罩、化妆品、皮肤保养品使用,并且穿上女性时装、高跟鞋上街。他的行为举止常惹来同学朋友们的揶揄和讪笑,令他很是难受。他实在受不了别人异样的眼光,开始有了变性的念头,认真地考虑接受变性的手术。母亲知道后,十分地惊讶，不能接受，甚至跟邹涛发生严重冲突,以断绝关系来要求他放弃这样的念头与手术,但邹涛仍不改变他想变性的意愿。

分析：邹涛属于易性症。临床上把易性症大致分为原发性和继发性两种。原发性易性症者基本上对性别认同的障碍从小就出现,而且其变性的*强烈、固定，而且继续存在,想尽办法达到性别更换的状态。其原因被推测是生物性的,包括睾丸酮及黄体激素的分泌有关,较少受后天环境的影响。继发性易性症者,其想更换性别的*可能是一时性的,跟心性发展阶段有关,可能暂时性的存在而不会永久继续。除了内因以外,幼小时的心性发展经验及父母的管教关系可能有关。

邹涛的情况比较复杂些。他从小就有跟自己的异性父母(即:母亲)模仿打扮与认同的显著趋向,可能是丧失父亲而完全依赖母亲的现象与结果。这种趋向逐渐延长而进展,终于变成想变成女性而厌恶男性的情况。甚至考虑要接受外科手术的方法以达到性别的变换，表示其*相当坚固、持续,比较像是原发性的易性症。

至于对同性的同学发生性的兴趣,并不是同性恋,是“异性恋”,心理上以“女性”的角色喜欢上男性的对象。

做变性手术需要先做术前评估，在这个环节上邹涛进展不是很顺利。也有费用的问题。邹涛一直在接受心理辅导。