8月25日凌晨，一名腹痛待查的急诊孕妇由外院紧急转运至顺义妇儿医院急诊。妇一科值班医生石亚利接到电话后即刻前往急诊抢救室等候。

接到患者后，立即对患者进行病史询问及体格检查。患者腹痛剧烈伴频繁呕吐，左下腹压痛明显查体不配合，紧急联系床旁B超，提示左卵巢囊肿6 cm，蒂扭转待除外。据患者自述，孕前体检未发现卵巢囊肿，孕5周超声提示囊肿4cm，没想到短短三周已经长到6 cm，剧烈腹痛及频繁呕吐给患者和家属带来强烈的焦虑与不安。二线值班医生郝婷通过分析病历，结合患者体征，考虑患者现孕8周，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，腹痛剧烈，手术指征明确，建议行腹腔镜探查。这样给患者带来的创伤小，而且恢复快。

石亚利医生马上用轮椅推患者并协助家属办理入院，积极进行术前准备。电梯里不停安抚患者，稳定患者情绪，并简明扼要介绍病情。麻醉科罗楠医生周密考虑，制定麻醉方案，既保障手术的顺利进行，又最大化减少对腹中胎儿的损伤，全程监护术中患者的生命体征。

凌晨5点40分，手术室接走患者。妇一科郝婷医生在麻醉前还握着患者手臂同她讲话，以消除其紧张害怕的情绪。在术中发现患者左侧卵巢增大6*7cm，卵巢蒂部已扭转540度，卵巢淤血、色泽不好，但好在动脉血尚有运行，未因蒂扭转完全阻断。复位扭转蒂部，剥除卵巢囊肿，术中同时发现对侧输卵管系膜囊肿一并剥除，经过半个多小时，手术顺利完成。术后复查，B超结果正常，患者及家属的脸上露出了欣慰的笑容。

科普时间

妊娠期卵巢肿瘤

卵巢被称作女性的“生命之源和青春动力”，对于女性至关重要，卵巢囊肿则是卵巢被切除的罪魁祸首。妊娠期卵巢囊肿绝大多数无症状，约70% 以上在妊娠中、晚期自行消失；少数发生扭转或破裂。最常见的临床症状是突发局限性腹痛，呈间歇性、非放射性，并伴有恶心和呕吐。诱发扭转的风险包括活动度较大，重心偏移、囊肿中等大小等因素。随着孕周增加，卵巢囊肿扭转的风险降低。对于妊娠早期的卵巢囊肿(<5cm)，只要其恶性风险不高且无急腹症表现，应鼓励期待治疗，密切随诊。妊娠中期(孕14-16周)再次超声、核磁评估：若可疑恶性则考虑手术；若无恶性风险仍可继续随诊。妊娠晚期若无临床症状，并除外恶性可能，则继续观察，待剖宫产或者阴道分娩后6周再评估。

妇科医生提醒广大群众，卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急腹症，如果卵巢的动脉血运因蒂扭转完全阻断，处理不及时就会造成不可逆坏死、功能丧失。若孕妇出现下腹疼痛，既往有卵巢囊肿，即便是生理性囊肿，也要警惕有卵巢囊肿蒂扭转的可能，应及时就医。此外，部分卵巢囊肿还有可能是恶性肿瘤，建议包括儿童在内的广大女性要定期体检，避免延误治疗。

文字|妇一科 石亚利