鼻窍开合枢：从《黄帝内经》看鼻塞流涕的阴阳之道

在春寒料峭的清晨，我们常被鼻塞流涕扰醒，喷嚏连连。这些看似寻常的症状，在《黄帝内经》"开阖枢"理论，犹如打开人体奥秘的钥匙，为解读鼻窍病变提供了精妙视角。

一、鼻窍病变的开阖枢机制，三阴三阳的生命节律

风寒袭表时，太阳经的开合功能受阻，寒邪凝滞毛孔，导致鼻塞不通。此时可见喷嚏频作，这正是少阳枢机启动的防御反应，试图通过震动驱邪外出。若寒邪深入，影响阳明阖的功能，则会出现清涕不止，这是阳气不固、津液外泄的表现。现代医学所说的过敏性鼻炎，在中医看来正是太阳开合失司、少阳枢机不利的综合体现。

临床观察发现，长期鼻塞患者往往伴有晨起口苦、胸胁胀满等少阳郁热症状，这印证了《伤寒论》中"少阳之为病，口苦咽干目眩"的论述。鼻窍作为阳气出入的通道，其病变常涉及多经联动。当太阳开阖失职，阳明阖藏失司，少阳枢机不利时，就会形成"开合枢俱病"的复杂病机。

二、调理鼻窍的阴阳平衡之道

《内经》提出的"谨察阴阳所在而调之，以平为期"原则，为鼻病治疗指明了方向。针对太阳不开，可采用桂枝汤调和营卫，恢复毛孔开合功能；阳明不阖者，宜用玉屏风散固表止汗，增强卫阳固摄能力；少阳枢机不利时，小柴胡汤加减可疏通气机，恢复阴阳平衡。现代针灸疗法中的迎香穴透刺，正是通过调节阳明经气来改善鼻塞症状。

预防方面，《素问·四气调神大论》强调"夫四时阴阳者，万物之根本也"。建议根据季节变化调整作息，春季早睡早起以顺应少阳升发，冬季早睡晚起以保护少阴封藏。饮食上，辛温升散的生姜、葱白可助太阳开阖，酸甘化阴的乌梅、蜂蜜能固阳明阖藏，共同维持鼻窍的正常生理功能。

三、麒麟针核心治疗原则

根据《黄帝内经》"开阖枢"理论，麒麟针刺法以"通阳启闭、调和营卫"为治则，通过针刺调节太阳、阳明、少阳经气，恢复鼻窍开合功能。结合"肺开窍于鼻"的生理特性，重点调理肺经气机，兼顾脾胃后天之本。

麒麟针针法治疗鼻炎主穴配伍方案

1. 太阳经开阖组

风池：少阳、阳维之会，祛风解表，疏通头项经气；风门：太阳经穴，开闭泄浊，调节毛孔开合；合谷：阳明原穴，"面口合谷收"，通窍止痛

2. 阳明经阖藏组

迎香：阳明经穴，通利鼻窍之要穴；足三里：阳明合穴，健运脾胃以固卫表；太渊：肺经原穴，补肺气以助阖藏

3. 少阳枢机组

阳陵泉：少阳合穴，疏肝利胆，调畅气机；支沟：三焦经穴，通利上焦，缓解鼻塞

四、特色针法操作

1. 迎香透刺法

针尖向鼻唇沟方向斜刺1.5寸，得气后行雀啄术，使针感向鼻腔放射，持续捻转1分钟。

2. 蝶腭神经节刺激术

采用28号3寸毫针，在颧弓下乙状切迹处垂直进针，当出现触电样针感时留针20分钟。

3. 麒麟火针法

用细火针点刺风池穴，使用钨钢火针常规操作点刺。

五、疗程与疗效评估

急性期：每日1次，5次为1疗程

缓解期：隔日1次，10次为1疗程

疗效标准：

痊愈：症状消失，随访3月无复发

显效：发作频率减少70%以上

有效：症状减轻但仍有发作

无效：治疗前后无改善

六、道家腹式呼吸法

采用腹式呼吸法，吸气时腹部鼓起，呼气时收缩，每日3次，每次5分钟

张氏中医麒麟针，通过调节三阳经气，恢复鼻窍开合枢功能，临床有效率可达85%以上。对于反复发作的变应性鼻炎，配合玉屏风散内服可显著降低复发率。针灸治疗期间需注意气候变化，避免接触过敏原，保持室内空气流通，以巩固治疗效果。