B.三叉神经脑桥核:此核又称感觉主核,位于脑桥中部被盖的背外侧区,与脊束核的上端相续,向上延伸到三叉神经运动核上端的稍下方。根据临床病理推测,此核大概与头面部触觉,尤其是精细触觉和深部感觉有关。
C.三叉神经中脑核∶又名三叉神经副核,在感觉主核的上端向上延伸至中脑上丘的上端,它是一个狭长而松散的核团。在横切面上,它位于第四脑室上部及中脑中央灰质的外侧,其腹侧部与蓝斑的细胞相混。此核主要由大型假单极神经元的胞体组成,类似脑、脊神经节的细胞。其突起合成三叉神经中脑束(根),下降到脑桥,以侧支终于三叉神经运动核;其终支出脑后成为运动根的一部分,主要分布于咀嚼肌、牙和硬腭,执行本体感觉功能。有人认为面肌、眼肌和舌肌的本体感觉也与中脑核有关。
D.三叉神经运动核:又名咀嚼核,位于三叉神经感觉主核的腹内侧,其上、下界均略高于三叉神经桥核。该核由典型的大、中型运动神经元组成,其轴突组成三叉神经运动根,沿感觉根的内侧出脑,经半月神经节的后方加入下颌神经。运动核与三叉神经中脑根的侧支,组成两个神经元的牵张反射弧,也与两侧三叉神经二级纤维组成感觉反射弧,这些反射控制咀嚼运动。运动核还接受两侧皮质脑干束的纤维,以执行咀嚼、语言等随意运动。
3.菱脑峡:
菱脑峡是指脑桥上部与中脑的移行区,因其为脑*一个狭窄区故称峡(图2-40)。包括前髓帆、丘系三角和结合臂等部。在横切面上也可以区分为顶部、被盖和桥底部。
前髓帆位于菱脑峡的顶部,由薄层白质组成。在前髓帆嘴侧部内可见滑车神经根纤维交叉。在被盖部中央灰质的外侧缘,可见三叉神经中脑根或核,在中脑核的腹侧,三叉神经感觉主核的嘴侧有较大的蓝斑或脑桥色素核,有人认为蓝斑是脑桥上部的呼吸调节中枢。在桥底部内可见锥体束被横行纤维分为若干小束。第四脑室上端的侧壁和底壁的灰质,向上移行于中脑的中央灰质。
丘系三角,大部由被盖外侧部的外侧丘系组成,内侧丘系位于被盖的腹外侧部,内、外侧丘系之间有脊髓丘脑束通过。临床上有时在此处切断脊髓丘脑束和三叉神经二级束,以解除顽固性疼痛。
结合臂由进、出小脑的纤维组成,入小脑的纤维数量很少,主要为脊髓小脑前束、三叉小脑纤维和顶盖小脑纤维等。小脑上脚的主体为出小脑的纤维,起自小脑齿状核和栓状核,出小脑后先在脑桥上部构成菱形窝上半部的侧壁,继而伸入被盖的腹内侧区进行交叉(即小脑上脚交叉),交叉后的纤维大部分上行进入中脑,部分纤维终于红核,其余纤维继续上升终于丘脑腹外侧核。有些纤维在网状结构中上行和下行,终于脑神经运动核。
整理自:《中枢神经系统疾病定位诊断图解》,仅供学习!
来源:神经病学医学网 整理:玄之玄