导读

心肾综合症（CRS）是临床常碰到的并发症之一，Ledoux在1951年提出后经过几十年的不断的发展和完善，CRS已经形成了相对完整的概念和治疗方案，加深对CRS的认识和了解有助于识别CRS的发生并及时采取干预措施。

CRS的概念和分类

心肾的生理病理关联现象最早于1836年由Robert Bright等人发现，并将其表述为“肾脏和心脏之间微妙且高度相互依存的关系”。此后，心肾疾病的关联开始在血液动力学机制、（神经）激素机制和心血管疾病相关机制理论方面开始得到不断的补充和完善，并随着实验的开展得到逐步证实（图1）。根据美国心脏病协会(AHA)的申明，当前AHA的定义为“心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征”，并根据不同的生理病理表现以及疾病脏器损伤方向可以分为五种类型（图2和表1）。

图注：

血液动力学机制包括盐和水潴留导致体液超负荷，从而导致心脏和肾脏静脉充血,后者则可能加速肾功能障碍。（神经）激素机制中激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 的激活可以进一步引发心衰。心血管疾病相关机制则可涉及多种导致心血管疾病发展和/或加速的途径如全身和局部炎症机制的发展，先天性和适应性免疫反应改变、骨矿物质和酸碱紊乱等。

图1：CRS的病理生理学机制

图2 CRS的分型与机制

表1：CRS的不同分型机制以及生理病理表现