文章来源：《糖尿病之友》杂志2022年4月刊

作者介绍：北京唐安营养保健品有限公司营养学博士　程南征

众所周知，胰岛素是调节血糖的主要激素，而且是唯一的。其降血糖的作用一是促进肝糖原和肌糖原合成，二是促进细胞对葡萄糖的吸收和利用。通俗地说，就是把血里的糖，该“烧”的烧成能量，该“存”的存进仓库，这样血里的糖就维持正常了。

胰岛素由胰腺分泌，胰腺是由胰岛细胞组成，胰岛细胞分为3种，分别为胰岛B细胞、胰岛α细胞和胰岛 D 细胞。

胰岛B细胞占胰岛细胞总数的60%～70%，分泌胰岛素，用以降低血糖。胰岛α细胞约占总数的24%～40%，主要分泌胰高血糖素，用于升高血糖。胰岛D细胞占6%～15%，分泌生长激素。由此看出，对血糖至关重要的是胰岛B细胞。

需要指出的是，体内升高血糖的激素有多种，但降低血糖的激素唯有胰岛素。如果胰岛 B 细胞功能受损，胰岛素分泌障碍，造成绝对或相对不足，就会导致糖尿病。

也就是说，有些糖尿病患者的胰岛素不够，需要打胰岛素，如1型糖尿病患者。而占90%的2型糖尿病 （成人型）患者的胰岛素数量并不一定少，但质量不好，即相对不足，也就是胰岛素的敏感性降低，称之为胰岛素抵抗。于是，针对治疗胰岛素抵抗的胰岛素增敏剂便应运而生，如吡格列酮和罗格列酮等。

除了药物治疗，营养干预对提高胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗和保护胰岛B细胞，也是不可忽视的。下面简单介绍一下当前对胰岛B细胞有保护作用的营养研究。

锌　锌对胰岛B细胞具有很重要的作用。研究发现，胰岛B细胞需要大量的锌参与合成胰岛素。

这里介绍一个大型临床统计学分析，文章对25篇糖尿病患者补锌的临床报道进行了讨论，其中包括22篇2型糖尿病的研究和3篇1型糖尿病的报道。结果证实，补锌有益于降低糖尿病患者的血糖和血脂。

后来又有补锌的临床报道相继发表，其中一篇是给200名受试者进行随机双盲的补锌实验，结果发现，一年后没有补锌的那组病人发展为糖尿病的百分比为25%，而补锌组的发病率仅11%，提示补锌对预防和延缓糖尿病有明显作用。

另外，补锌组除了血糖和血脂明显降低，其中用以衡量胰岛素抵抗的指标Homa-IR明显降低，说明锌有改善胰岛素抵抗和保护胰岛B细胞的功能。锌对糖尿病患者的重要性已经引起了医药界的注意，现在研究的锌结合前药，能使培养基中的B细胞数量增加2.4倍。

总之，锌对糖尿病营养很重要，含锌高的食物有牡蛎和扇贝等海产品，还有瘦肉类、蛋黄、猪肝和坚果类等。

铬　微量元素铬从负二价到正六价，只有正三价铬是对人体有益的。

1959年，莫茨教授和施瓦茨教授在美国马里兰州贝塞斯达的国立卫生研究院（NIH）工作时共同发现了三价铬对糖代谢的作用，继而发现有机铬比无机铬的吸收率高很多，而有机铬吡啶甲酸铬因其稳定的化学结构，引起了科学家关注。

其中，180例2型糖尿病患者补充吡啶甲酸铬的临床试验证实了吡啶甲酸铬对血糖的调节作用以及改善胰岛素抵抗和保护胰岛B细胞的临床数据。这篇论文获得了第56届美国糖尿病学会（ADA）颁发的最佳新闻奖。

2006年，国际糖尿病联盟大会发表了吡啶甲酸铬的大型追踪实验，结果显示1056例2型糖尿病患者补充吡啶甲酸铬6年后，血糖呈逐年下降趋势。研究认为，吡啶甲酸铬通过胰岛素受体帮助血糖进入细胞进行糖代谢。

吡啶甲酸铬获得了美国食品药品监督管理局（FDA）评价食品的安全性指标GRAS，即“一般公认为安全” 的英文简称。此认证非常严格和复杂，吡啶甲酸铬获得GRAS，证明了其安全性。含铬高的食物有粗粮、牡蛎、肉类、黑胡椒、绿菜花（西兰花）和啤酒酵母等。

肉桂　虽然关于肉桂的研究时间不长，肉桂在美国糖尿病保健品市场却很受欢迎。肉桂也是通过增强胰岛素的敏感性，从而改善糖代谢。

2003年，第一篇关于肉桂和糖尿病的临床报道发表，结果令人振奋，发现高剂量（每天服用全肉桂粉6克和3克）治疗组患者的血糖得到明显改善。接着肉桂的研究陆续展开，结果发现，临床试验结果有正有负。进一步研究发现，肉桂水提取物比其他有机溶剂提取物要安全。在用水提取的过程中，降低了有害的脂溶性物质，如肉桂醛和香豆素，因此，其安全性比肉桂粉要好。

另外，经过浓缩后，服用的剂量减少了十来倍，服用方便。

最重要的还是效果，迄今有6个肉桂水提取物的临床报道，实验分别来自美国、法国、德国和中国。这6个临床试验的各自目标虽有不同，但在调节血糖上却结果一致，每个实验都对调节血糖有显著的作用。美国马里兰州贝尔茨维尔人类营养研究中心的高级研究员理查德·安德森博士的研究发现，肉桂水提取物中增强胰岛素的活性成分是A型多酚。总之，肉桂是天然植物，水又很安全，因此肉桂水提取物的研究值得关注。

维生素D 维生素D是脂溶性维生素，主要用以调节钙磷代谢。研究认为，缺乏维生素D会造成胰岛素分泌相对不足或缺乏，引起血糖异常，从而诱发糖尿病。维生素D的研究还在不断探索。

2019年，美国国家健康研究院发布消息，宣布了维生素D预防糖尿病的大型人体研究结果。这个实验有2423名2型糖尿病患者参加，22个实验点遍布美国，实验时间平均为两年半。结果发现，维生素D对2型糖尿病的高危人群没有预防作用。

同年，医学杂志（Medicine）发表了一篇大型统计学分析报道，研究选择了19个随机控制实验，干预组有747人，对照组有627人，均为2型糖尿病患者。结果显示，维生素D有短期改善糖化血红蛋白和胰岛素抵抗的作用，建议作为2型糖尿病治疗的辅助营养元素。

补充维生素D主要是晒太阳，还有饮食，如深海鱼类、鸡蛋、肝脏、瘦肉、奶制品以及水果和蔬菜等。

以上简单介绍部分改善胰岛素抵抗和保护胰岛B细胞的营养研究，有传统的和新的营养素，也有争议的热门研究……科学在发展，研究在深入，糖尿病患者的健康生活方式和自我管理模式是防治糖尿病的基础。