准妈妈到了孕末期都会非常关心胎位，因为大家也都知道胎位不正很难顺产。

胎位不正是指臀位吗？其实没那么简单。

胎儿在妈妈肚子里的姿势位置很复杂，不仅仅是臀位这一种姿势不能分娩。

可以说胎儿在子宫内伸伸胳膊踢踢腿、抬头、仰头都可能影响分娩。

按照胎儿身体的长轴与母亲身体的长轴关系把胎位分为纵产式和横产式。

一般在临产前99%是纵产式。如果以妈妈站立时为对照，宝宝大多数是倒立着头朝下，少部分坐着屁股朝下，只有极少部分的宝宝以很舒服的躺卧的姿势躺在妈妈的子宫里面。

坐着的、倒立的叫做纵产式，躺着的是横产式。

这些躺着的宝宝，在临产时也有一部分改变体位，倒立或坐位。

这些胎位，我们简单的叫做倒立的为头位、坐着的为臀位和横躺着的为横位。

如果在临产后，躺着的宝宝还不改变体位，那么就没法经过阴道分娩。就好像我们横拿着竹竿无法出门一样，所以这是一种不好的胎位。

当然也不一定。这就涉及下一个概念——胎先露。

胎先露是指胎儿身体在产道中最前端或者最接近前端的部分，通俗的说，是胎儿的哪一个部位最先露出妈妈的体外：头顶？面部？屁股还是脚丫？有时还可能是一只小手。

相对来讲，如果宝宝是倒立的，先露部位是头部，对分娩更有利。

胎儿娩出首先要宫颈口打开，宫颈的扩张是被动的，不是主动的。我们的胎儿是个大头娃娃，头部比肩宽，而且是身体中比较坚硬和圆润的部分，在宫缩时，宫缩的力量传导通过胎头，慢慢将宫颈扩张。

一旦头部从产道娩出，那么胎儿的身体则很顺利的娩出。而柔软的臀部或者径线小的足部不能很好的扩张宫颈。假设是双脚先娩出，随后胎体的径线越来越大而越来越困难。

因此一般说臀位是难产的胎位，但如果是小屁股先出来，我们叫做腿直臀位，一双小脚直直的举在面前，这个是可以通过阴道分娩的。而孩子盘腿而坐，宫口一开小脚丫先伸出来，则不能通过阴道分娩。

不一定，即便是头先露，也要看是头的哪个部位，如果分娩时是枕骨部位位于最低点进入产道，也就是胎儿低着头，叫做枕先露，是相对比较容易顺产的胎位；

而如果是顶骨、额部、下颌骨最先进入产道，胎儿昂首挺胸的进入产道，往往会产程延长、甚至无法最终经过阴道分娩。

有时候宝宝很淘气，在来到人世间的时候想先和妈妈招招手，结果一只小手先伸进的产道，结果也会影响顺利的阴道分娩。

即便是非常好的枕先露，也不一定能够保证顺利的产程，因为分娩的时候还要看胎方位是否正常。

胎方位是指胎儿先露部位与妈妈骨盆的前后左右的关系。

如枕先露，如果胎儿的枕部在妈妈骨盆的前方，左前方、右前方或者正前方，是比较容易分娩的胎方位，这时候就是宝宝趴在妈妈的子宫里（如果以妈妈躺着作为参照），头朝外，做好了起跑的姿势，随时准备着来到美丽新世界；

如果宝宝躺在妈妈的子宫里或者侧卧着，他太舒服了，好像没做好准备，不是一个很好的起跑姿势，因此产程往往会延长、难产，有时候需要剖宫产。

胎方位要在分娩中胎儿的头部入盆才能最后确定，而在分娩开始前我们只要确定胎儿是头位、臀位还是横位。臀位、横位尽可能纠正为头位。

第一个方法是胸膝卧位。

发现臀位可以用胸膝卧位来纠正，具体方法是准妈妈双膝部着地跪在床上，然后慢慢向下俯下身体，胸部贴在床上，手向前伸，保持臀部为最高点，大腿小腿呈90°。每天两次，每次15～30分钟。这个姿势，可以让胎儿先露退出骨盆腔，在胎儿重心的的作用下，发生胎位的改变。

第二个方法是外倒转术。

这是医生用手法纠正胎位。手法熟练的产科医生在腹部上操作，让胎儿强行转身。对于横位外倒转成功率非常高，而臀位外倒转约50%左右成功。要实行外倒转需符合一定的条件，如胎儿大小合适、胎盘位置正常等，如果胎儿较大、羊水过少外倒转成功率低，如果胎盘位置低、有早产迹象，都不适合外倒转以及胸膝卧位。

经过上述方法仍然不能纠正的横位、臀位尤其是混合臀位只能做剖宫产手术分娩。

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专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

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