日常生活、工作中，我们的一举一动都伴随着关节的活动，比如伸手去拿东西，抬腿迈步等等，都是各个关节，肌肉的协调运动。所以关节活动对于我们来说必不可少。

卒中患者的被动关节活动训练，可以促进其肢体血液循环，预防皮肤病变、深静脉血栓、关节挛缩、便秘和肺炎等并发症；辅助主动运动及主动运动可以增强其肢体肌力、主动运动控制及协调能力，促使患者受限或丧失功能得到最大限度的恢复，从而提高生活质量并回归家庭、社会。

卒中病人常见下肢痉挛模式

卒中病人下肢易出现伸肌痉挛的模式，尤其是小腿三头肌持续痉挛，跟腱挛缩和胫骨后肌痉挛将导致足跖屈伴內翻。

此外，由于患者长期制动,小腿前肌群(胫骨前肌)及外侧肌群(腓骨长短肌)激活不足,出现废用性肌萎缩，将导致踝关节背屈困难。

进而造成下肢摆动困难,严重影响患者的步行速度和稳定性，并且在步行活动中导致步态异常及由于错误运动导致的踝关节及膝关节损伤。

良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一。

这种良肢位(又称抗痉挛体位)能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的重要方法。

由于病人较易出现下肢伸肌痉挛模式，因此屈曲髋、膝、踝关节以预防或减轻痉挛，踝关节骨突部位应避免受压，避免刺激足心及足前掌部位，必要时可在卧位时佩戴矫形器。

说明踝足矫形器作用：限制足下垂；矫正踝关节内外翻；改善步态，保护踝关节的作用。

通常情况下我们常在病人出现足内翻下垂之后才让患者佩戴矫形器，然而很多资料上都显示运动疗法的同时配合支具治疗, 和单纯运动疗法相比较, 前者明显优于后者, 说明了支具不仅在脑卒中晚期对下肢功能有辅助作用,而且在脑卒中的早期也有明显的治疗作用。

早期使用支具不仅能代偿下肢功能上的障碍,而且促进了神经功能的恢复。有利于偏瘫患者保持正常姿势，获得正确的运动模式。

实验证明，患者在床上时间越久，痉挛越重，所以患者要加强早期的主动活动，如果患者主动活动困难，则逐渐由被动活动过渡到主动活动。

1、被动踝关节背伸

家属固定患者踝关节近端，在脚掌部施加力量，缓慢的使踝关节背伸并保持10秒时间，力量方向与运动肢体成直角，加力不可过急，宜缓慢，也不要过大，要能使患者完成全关节范围活动，达到牵伸踝关节的目的。

当病人小腿三头肌过于紧张时，可通过前臂加压，这样避免了刺激患者脚心（刺激痉挛），也会让我们施力者相对轻松，可以用身体力量完成牵伸。

当病人，小腿的张力不是特别高时可以考虑左图牵伸方法。

注意在关节活动末端需要维持10秒左右的时间，以减轻痉挛状态。

2、被动踝关节跖屈

在病人早期未出现痉挛状态时可做 以维持关节活动度 增强本体感觉。

注意： 一旦出现伸肌异常模式，应尽量停止刺激。