疟疾俗称“打摆子”，是经按蚊叮咬或输入带疟原虫患者的血液而感染疟原虫所引起的传染性疾病。目前，非洲、东南亚等热带、亚热带地区是疟疾的多发地。近几年，我国受自然和人为因素影响，疟疾在局部地区的发病呈上升趋势。

那么，疟疾究竟是一种什么疾病呢？又该如何对其进行防治？4月25日是世界防治疟疾日，让我们一起了解一下“疟疾”的有关知识吧。

1.疟疾是如何传播的？

疟疾是一种多发于夏秋季节的虫媒传染病，主要传播途径是蚊虫叮咬皮肤，极少数病例可因输入带疟原虫的血液而发病。寄生于人体的疟原虫共有四种，分别是间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。疟疾患者和带疟原虫者是疟疾的传染源，传播媒介为按蚊。

疟疾本身不能直接通过人与人进行传播，但人群对疟疾普遍易感。对疟疾免疫力较差或毫无免疫力的人群，如儿童、孕妇及来自非疟疾流行地区的旅游者，感染疟疾后症状往往较重，甚至导致死亡。高疫区新生儿可自母体经胎盘获得抗体，3个月后抗体逐渐消失而易感，2岁以内发病率最高。感染疟疾后虽然有一定的免疫力，但并不持久；各型疟疾之间也无交叉免疫性。

疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为温带。在我国，主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其他两种疟原虫少见。近年来，随着对外开放和人员交流的发展，我国内地发现不少由境外带回的输入性疟疾病例。

2.疟疾有哪些发病症状？

临床上，通常按病原对疟疾进行分类，不同的疟原虫可分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。其中，间日疟、三日疟和卵圆疟发作较为相似，患者感染后，会出现突发的寒战、高热，并伴全身酸痛乏力，一般持续2～4小时，随即体温开始骤降且全身大汗；进入间歇期后，发病时间为48小时或72小时。

恶性疟的发作无规律性，严重者可出现头痛、呕吐及意识障碍等脑部症状。如果得不到及时治疗，反复发作，可导致贫血、脾大、黄疸、肾衰竭、癫痫、昏迷和死亡。

3.如何对疟疾进行预防？

疟疾的预防主要包括个体预防和群体预防。其中，个体预防是指居住在疫区的居民，或者是由于旅行出差等原因短期进入疫区，为了防蚊叮咬，防止发病，或减轻临床症状而采取的防护措施。如果短暂进入疫区，可在进入前两周开始服药，持续到离开疫区六至八周；在疟疾流行季节，要使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，避免蚊虫叮咬；同时，也要注意加强体质，提高抗病能力。

群体预防则是指在高疟区、爆发流行区，或大批进入疟区较长时间居住的人群，除要加强个体预防外，还要防止传播；并根据传播途径的薄弱环节，选择经济、有效且易为接受的防护措施，如蚊媒防治、整体性预防用药、环境治理等。

4.有预防疟疾的疫苗吗？

目前，尚无可使用的疟疾疫苗。

疟原虫是一种有着复杂生活史的寄生虫，其抗原性经常改变，所以，开发抗疟疫苗很困难。而且，到现在为止，科学家还没有完全弄清楚人体对抗疟疾的复杂免疫反应机制。

尽管至今尚无成熟的抗疟疫苗进入市场，但一些候选疫苗已进入临床试验，并产生了非常有希望的结果。由于抗疟的其他方法如药物、*虫剂及含*虫剂的蚊帐仍无法消除疟疾，因此，研制疟疾疫苗仍然是控制疟疾流行最有希望的方法。

5.疟疾会有后遗症吗？

一般疟疾，如果治疗及时的话，是不会出现明显后遗症的。间日疟、三日疟与卵形疟的首次发病者，预后一般良好；恶性疟经足够疗程治疗，预后也不会有后遗症。

但由恶性疟原虫，少数由间日疟原虫引起的脑部神经系统病变的脑型疟疾，死亡率比较高，而且病后会出现多种后遗症，如偏瘫、失语、斜视、失明、精神异常等，因此应尽早选用药物治疗。

6.疟疾治愈后会复发吗？

疟疾在患者身上发作数次后，由于机体产生的免疫力或经彻底治疗而停止发作，此时，血液中的虐原虫也被彻底消灭。但是，迟发型子孢子经过一段休眠期的虐原虫增生后，会再次流入血液，并侵入红细胞，引起疟疾的再次发作，亦称为复发。复发主要见于间日疟和三日疟，复发时间不同，间日疟复发多在1年内；三日疟在2年内，个别几十年还可复发。

（内容提供：蒲公英医学 内容审核：北京大学人民医院检验科主任医师杨铁生及蒲公英医学团队）