40岁左右的人，足部和脚踝出现疼痛或僵硬，许多患者前来问诊，其实真正的问题出在鞋子上。

过了40岁，皮肤肌腱和韧带都会出现一定程度的变薄和干燥。脚后跟会失去一些保护性的缓冲脂肪，肌腱变得僵硬和不灵活，典型的比如足底筋膜炎，沿着脚后跟到脚趾的组织带发炎，足底和足跟疼痛。足底筋膜炎的起因和鞋子有关，脚后跟缺乏支撑的鞋子，鞋底太硬的鞋子，以及鞋跟太高的鞋子，都会加重脚的负担。

脚趾甲变得又厚又黄，这是指甲真菌感染的迹象。指甲真菌感染除了自身免疫力下降外，重要的因素还包括脚长期处在温暖潮湿的环境里，例如湿鞋或汗湿的袜子，或者太紧不透气的鞋，年轻的时候不明显，随着年龄的增长，如果还不注意保持脚和脚趾的干燥。就容易引起指甲真菌感染，治疗起来比较困难，容易经常发作。

脚趾畸形也多发生于这个年龄，足部疼痛以及行走平衡出现问题。拇囊炎和鸡眼最常见。拇囊炎的原因和鞋子也有关系，人到中年如果继续穿高跟鞋或者尖头鞋，脚趾长期向错误的方向挤压，反复增加摩擦，大脚趾或者小脚趾就可能出现畸形，发红，肿胀，压痛，引起拇囊炎。严重的拇囊炎必须进行手术治疗，重新调整骨骼、韧带、肌腱和神经，才能让大脚趾恢复到正确位置。

鸡眼也称肉刺，是一种锥状角质增生，中心很硬，就像玉米粒一样，并且很痛。大多数鸡眼一般长在脚掌受力的地方，多见于前脚掌中部，小脚趾外侧或拇趾内侧缘，这些地方对鞋子的压力和摩擦最多，长了鸡眼很痛苦，会改变步行步态，并可能导致脚踝，膝盖和臀部问题。

以上的3个问题都和鞋子有很大关系，人到中年，防治脚病需从鞋子做起：

• 选择适合脚型的鞋子。并且脚背宽，脚趾宽，鞋底有一定厚度和弹性，鞋帮要有结实的支撑，鞋子的材质尽量透气，或者有数个透气孔。
• 避免穿太短，太紧或者尖头的鞋子，鞋跟不应该高出5厘米，鞋尖的空间不得少于1.5厘米。中年以后每次买鞋前，都建议重新丈量一下脚的尺寸。
• 已经有足部疾病的患者，比如一只脚只有拇囊炎，另一只脚可能要穿不同的鞋码。另外也可以在鞋内加矫形鞋垫，另外每次洗澡或者泡脚后，尽快将脚擦干。

除此之外，需要注意的是，如果脚出现了肿胀但没有明显的疼痛，也要引起警惕，糖尿病和心脏病等潜在的问题会引起血液循环不良，尤其会影响脚和脚踝，可能会没有预兆的突然发现脚肿了，糖尿病足会导致脚和脚趾出现感觉问题，有些患者肿了又消肿，反反复复但没有疼痛，或者只有一些麻木刺痛，最后发展成足部溃疡，伤口长期不愈合。

医学科普，仅供参考。