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图3:血管内超声图叠加图示例。 使用精确测量心肌桥相对于关键结构(如隔膜和对角支)的位置， 可以在代表性的血管造影静止图像上创建叠加图，以便为外科医生提供术中病变的详细视觉显示。 D = 对角支，IVUS = 血管内超声，LCX = 回旋支，MB = 心肌桥，MLA = 最小管腔面积，S = 间隔支

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图4:胸骨正中切口入路 沿胸骨在胸骨角下方约 2 指宽处做一个中线切口，直至剑突上方(插入，左上角 )。 随着胸骨的分开，心包以传统的倒 T 形方式分开，心包缝合线放置在两侧以支撑心脏。 章鱼稳定器被小心地放置以暴露心肌桥。

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图5. 小型开胸方法。 在左侧乳房下皱襞的内侧切开一个 5-6 cm 的切口，并继续向下解剖至胸壁。 在第 4 肋间隙进入胸膜腔，将肋间肌分开，正好位于第 5 肋骨上方(插入，左上角)。 放置了一个软组织牵开器，以及一个 Thoratec 胸部牵开器。 切除少量心包脂肪，打开心包露出左前降支冠状动脉。

图5. 小型开胸方法。 在左侧乳房下皱襞的内侧切开一个 5-6 cm 的切口，并继续向下解剖至胸壁。 在第 4 肋间隙进入胸膜腔，将肋间肌分开，正好位于第 5 肋骨上方(插入，左上角)。 放置了一个软组织牵开器，以及一个 Thoratec 胸部牵开器。 切除少量心包脂肪，打开心包露出左前降支冠状动脉。 在剑突下区域做一个刺切口，用于放置章鱼稳定器。 该仪器的轴穿过胸壁，然后固定稳定 器，冠状动脉在上覆心肌桥的近端分离。

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图6:经剑突方法。 在剑突上做一个大约 6 厘米的切口，将剑突和胸骨的下三分之一分开(插入，左 上角)。 纵向打开心包，通过留在心包上的缝线和心脏后部的海绵将心脏定位以暴露心脏前表面。将章鱼稳定剂应用于心外膜表面以固定心肌桥。 心脏被定位以 暴露心脏的前表面。 左冠状动脉前降支在其进出心肌桥

图6:经剑突方法。 在剑突上做一个大约 6 厘米的切口，将剑突和胸骨的下三分之一分开(插入，左 上角)。 纵向打开心包，通过留在心包上的缝线和心脏后部的海绵将心脏定位以暴露心脏前表面。 将章鱼稳定剂应用于心外膜表面以固定心肌桥。 心脏被定位以 暴露心脏的前表面。 左冠状动脉前降支在其进出心肌桥的心外膜上被识别。 与计算机断层扫描和血管 内超声图的相关性有助于确定手术解剖结构。