- 心肺和神经肌肉链的改变：如疲劳(58%)、呼吸困难(24%)、活动后呼吸急促(21%)、咳嗽(19%)、胸痛/不适(16%)、静息性心动过速(11%)、心悸(11%)、全身疼痛(11%)、肺扩散能力降低(10%)、肺纤维化(5%)、痰多(3%)、中风(3%)、动脉高血压(1%)、心肌炎(1%)和心律失常(0.4%)。
- 营养状况的改变：如体重减轻(12%)。
对于正在经历这些“后遗症”的人来说，营养康复是恢复正常生活、促进身心健康恢复所不可或缺的。如果这部分人群未接受正确的教育和多学科干预，包括营养护理，他们将有更高的出现并发症以及再入院的风险[3]。
▍关于COVID-19 后综合症的饮食建议
简而言之，COVID-19 后综合症患者应该制定并遵守饮食习惯和时间表，这种方法将确保他们获得所需的卡路里和营养，特别是在厌食症的情况下[2]。以下将从能量平衡、宏量、微量营养素以及补充剂、饮食和补水来具体阐述相关策略[1]。
1、能量摄入
在评估个体能量需求(根据年龄、性别和体重)的基础上，建议采取切实可行的策略来增加食物摄入量，例如少吃多餐，避免在正餐中饮水造成过早饱腹，小剂量口服营养补充剂可以增加能量摄入。
但对于超重/肥胖者建议减重，因为有证据表明，超重/肥胖患者在急性感染后更容易发生病毒感染。另一方面，肥胖的特征是一种促炎状态。
2、宏量营养素
蛋白质：COVID-19 后综合症患者蛋白质摄入量应该更高，避免肌肉进一步减少。建议摄入来自植物和动物的优质蛋白质，并依据体重每餐摄入15-30g蛋白质，以确保摄入所有可能发挥抗炎作用的必需氨基酸；尤其是亮氨酸以及其中的HMB，有助于肌肉质量的恢复。
脂肪：建议每天摄入1.5-3g omega-3脂肪酸以改善炎症状态。增加特级初榨橄榄油的摄入量，以提供足够的单不饱和脂肪酸、维生素E和多酚，这些物质具有抗炎和抗氧化的特性。
碳水：最后，总碳水化合物摄入量并不是主要关注点。然而，强烈建议食用低升糖指数(GI)的碳水。此外，粘性和可发酵纤维(全麦中的β-葡聚糖和阿拉伯木聚糖，水果，蔬菜和豆类中的果胶)的摄入应该增加，因为它对丁酸盐产生菌有益生元作用，这与减轻宿主的炎症有关。
3、微量营养素
有证据支持某些营养素（即维生素 C、维生素 B 族、钠、镁、锌、叶酸等）的缺乏似乎会影响健康。欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）指南和其他指南建议应摄入100%的推荐日摄入量(RDA)。对于微量营养素缺乏的患者，建议至少每天服用一次复合维生素和矿物质补充剂。国际营养建议表明维生素D摄入量的重要性，特别是在阳光照射较少的患者(长期隔离或住院)。
4、营养补充剂
包括必需脂肪酸和抗氧化剂在内的营养补充剂，有助于控制/缓解COVID-19后综合征疲累情况。
多酚类、N-乙酰半胱氨酸（NAC）以及十六酰胺乙醇（PEA）已经被证实具有抗病毒活性。肌醇补充剂可能减少COVID-19的细胞因子风暴（COVID-19感染的特征），也可能在恢复过程中起着关键作用。肌醇和谷胱甘肽的结合可以作为改善COVID-19后综合征患者炎症和氧化状态的有效策略。
乳蛋白和多肽已被用作有效的免疫增强剂。益生菌（乳酸杆菌和双歧杆菌）也可能改善免疫反应。AM3、白绒水龙骨叶提取物以及谷氨酰胺等营养化合物已被提议作为免疫调节剂，用于治疗COVID-19或减轻其症状。
