总而言之，无论是以疾病预防为目的还是以疾病治疗为目的，长期服用叶酸并不会增加癌症发生的风险，但是在叶酸的补充方面还是需要谨慎，选择适宜的剂量显得尤为重要，需要针对不同的情况选择合适的给药量。长期大剂量( 超过可耐受最高剂量UL=1 mg/d)有可能产生健康风险，如可能增加某些肿瘤的生长、加重神经系统退行性病变、叶酸总体吸收率降低、降低机体免疫力等。

建议大家在平衡膳食的基础上，合理使用叶酸补充剂和叶酸强化的食物来改善叶酸缺乏导致的疾病状况。不可抛开平衡膳食来单方面大剂量的摄入叶酸补充剂。需要大家在医生或者营养师的指导下进行合理补充，医生或营养师会根据根据叶酸剂型、生理状况、饮食方式等综合制定摄入方案，从而安全有效地进行叶酸补充，并避免过量补充带来的健康风险。

很多人可能存在疑虑，为什么预防脑卒中需要补充叶酸？具体的机制是什么呢，首先带大家了解一下同型半胱氨酸，它是一种含硫氨基酸，在人体细胞内是含量比较少的，前面提到叶酸缺乏会导致高同型半胱氨酸，而同型半胱氨酸（Hcy）是通过影响血管内皮功能障碍、促进血栓形成和使血管平滑肌发生增殖等机制来参与到动脉粥样硬化的发生发展中。目前的流行病学证据显示，血浆同型半胱氨酸水平升高会导致心脑血管疾病的发生发展，同时与脑卒中也存在密切的关系，国内多项研究也证实血浆同型半胱氨酸增加，会使缺血性脑卒中的发生风险增加。通过与维生素 B6、维生素 B12和叶酸联合应用治疗可以降低血浆同型半胱氨酸水平，从而达到降低脑卒中的发生风险。

我国高血压患者75％伴有高同型半胱氨酸血症。脑卒中发生的主要危险因素里面就包含高血压和高同型半胱氨酸血症。研究人员认为，叶酸干预治疗高同型半胱氨酸血症型高血压，可以明显降低血浆同型半胱氨酸水平，能够改善颈动脉中膜厚度，缓解动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病的发生率。

中国临床合理补充叶酸多学科专家共识中推荐：①对于单纯高 Hcy 血症患者，建议每日补充叶酸0.8 mg来降低脑卒中发生风险，也可以将叶酸与维生素 B6、维生素 B12联合进行使用 。

②近期出现缺血性脑卒中或有短暂性脑缺血发作同时伴有同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者，可以将叶酸、维生素 B6 及维生素 B12联合使用来降低脑卒中的复发风险。定期做血浆同型半胱氨酸水平的检查，如果恢复到正常水平，则不需要额外过多补充叶酸。

食物中以植物为叶酸的主要来源,绿叶蔬菜、动物肝脏、瘦肉、蛋类等食物中含有丰富的叶酸，然而食物中叶酸的生物利用度比较低，利用度仅为50%，当膳食与叶酸补充剂混合使用时，叶酸的利用度能够提高到85%。通常针对需要额外补充叶酸的特殊人群，建议采用膳食补叶酸和服用叶酸补充剂相结合的模式来提高叶酸的整体摄入量。