晚上21点，湖南旺旺医院手术室突然接到电话，妇科梁和艳医生快速说道：“有一位腹腔镜宫外孕的患者急诊入院，需紧急手术，患者情况暂时平稳，请做好准备！”

20分钟后，患者小张到达手术室，对于手术，小张显得尤为紧张，尤其当她知道手术中需要留置尿管后，她显得有些难以接受，不停反复询问：“可不可以不插尿管？”

其实，在接触类似患者的时候，还真的不是第一次有患者问这个问题，但是医务人员每次都会耐心的告知患者，宫外孕手术中留置尿管必不可少。

首先我们要明白什么是宫外孕，宫外孕又称异位妊娠，指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育的过程，以输卵管妊娠最常见。

输卵管和子宫都位于盆腔，不管选择微创的腹腔镜手术还是开腹手术，手术都通常在盆腔进行。

盆腔也就是我们俗称的小肚子，里面主要是女性的内生殖器及其周围的一些组织。

其中就包含了膀胱、子宫及子宫两侧的输卵管和卵巢。

膀胱则位于子宫前，膀胱充盈时，盆腔的内部空间就会变小，易遮挡手术视野，不便于医生操作，术中正在操作的器械也容易碰到因充盈而垂下来的膀胱，造成膀胱的损伤，因此术前都要常规放置尿管导尿。

同时医务人员也可以根据术中尿液排出的量来及时补充体液和观察患者肾功能的情况。

尿管置入一般有两种选择，麻醉前和麻醉后。

麻醉前导尿会刺激到尿道、膀胱三角区等引起膀胱痉挛，而造成疼痛酸胀感，但麻醉清醒后患者不会有太大感觉。

麻醉后导尿，患者则不会有麻醉前插管的不适感，在麻醉清醒后，会有少许疼痛不适感。

腹腔镜异位妊娠手术一般常规留置尿管 24 小时，术后 6 小时拔出尿管为最佳，这样可以降低尿路感染率，具体情况根据患者术后恢复情况而定。

经过医务人员耐心的讲解后，小张没有再反对术中插入留置尿管，选择了麻醉后进行导尿操作。

最终，小张顺利完成手术，已恢复出院。

湖南旺旺医院手术室温馨提醒大家，手术中，放置留置尿管这类的侵入性操作，医务人员在操作前都会考虑到必要性与风险管控两个因素，因此，患者可安心配合医务人员，以免延误治疗。

（编辑Deng。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 手术室 刘伟英

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