糖尿病是台湾国病之一，并发症严重可能致癌。（图／取自免费图库pakutaso）

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甚么是1.5型糖尿病呢？我该怎么办呢？

一位穿着俐落套装的初诊患者，进诊间后拿着检验报告说「蔡医师！我是大约2年前发现有糖尿病，之后为了控制血糖，除了饮食控制、运动之外，还配合口服降血糖西药，血糖控制得还不错。但是，到了去年，血糖变得越来越乱，口服的降血糖药就突然失效了，甚至出现了600多的高血糖，经过大医院的一连串检查，医师说我应该是1.5型糖尿病，而不是原来以为的第2型糖尿病」她停了一下又说「甚么是1.5型糖尿病呢？我该怎么办呢？」

要知道甚么是1.5型糖尿病之前，我们要先从第一型及第二型糖尿病来说起：

第一型糖尿病：大部分年纪小就发病，和自体免疫有关，胰岛细胞快速被破坏至无功能，用注射胰岛素来治疗。

第二型糖尿病：大部分中老年才发病，和饮食及生活作息有关，通常发病速度较慢，多用口服降血糖药治疗。

潜伏型成人自体免疫糖尿病

而1.5型糖尿病，又被称为「潜伏型成人自体免疫糖尿病」( latent autoimmune diabetes in adults ; LADA )，是一种胰腺自体免疫性疾病，和第一型相同，胰脏分泌胰岛素的细胞功能受损，只是受损的速度不像第一型的快速，所以一开始比较难被诊断出来，常会被误认为第二型。

通常以年轻成年人较为常见，但随着胰岛细胞功能的渐渐衰竭，口服药物也会逐渐失效，最后改采胰岛素治疗。所以，它常被认为是介于第一型和第二型中间的中间亚型。

1.5型混杂的特性

既然1.5型糖尿病会有第一型和第二型混杂的特性，需同时符合下面3个条件：

一.年龄：于成年人发病，大多数是30岁左右。

二.自体抗体：胰岛素相关抗体，而其中最具指标性的检测为麸胺酸脱羧酶抗体( GADA )。

三.胰岛素依赖：从糖尿病诊断开始，至少要经过6个月才会进展为胰岛素依赖。

治疗方面，1.5型糖尿病，由于刚发病时很像第二型糖尿病，所以，几乎都会是用口服降血糖西药，但是研究显示，口服降血糖西药却会加速胰岛细胞功能提早耗尽。至于提早使用胰岛素，则是想要让胰岛细胞休息并保护其衰退，但是，研究显示效果也不如预期那么理想。

手麻、手抖都是糖尿病症状之一。（图／达志／示意图）

特定中药可以达到保护胰岛细胞的效果

中医方面，治疗并不是以刺激分泌胰岛素为主的用药，所以，不会导致加速胰岛细胞提早衰竭的现象，反而可以因为中医的体质辨证，对每个人加以不同调理，损有余而补不足，调理身体各个器官的机能来达到功能改善，使代谢恢复正常而不是加速疾病的恶化。另一方面，还有特定中药可以达到保护胰岛细胞的效果，搭配修复胰岛细胞的中药，整体的疗效是不错的！

中医的长处「因人而制」

中医治疗疾病的精髓所在，就是辩证论治，依照每个人不同体质不同证型、加以不同调理，无法像西医一样制式化成固定疾病就是固定用药，常被西医攻击成『中医不科学』。这种无法量化、无法数据化的模式，确实会产生无法大量复制经验、无法大量统计、无法发表论文的窘境，但是，这其实也是中医的长处『因人而制』，其实也就是近来流行的「客制化」啊！