一、什么是梨状肌综合症

梨状肌综合症是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚，剌激或压迫坐骨神经以及解剖变异，引起一侧臀部酸胀，疼痛，放大腿后侧或小腿后侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合症。

二、梨状肌综合症的原因与机制

1.原因

（1）坐骨神经和梨状肌损伤变异。梨状肌位于臀中肌下方，起自骶骨前面外侧部，肌束向外经坐骨大孔出骨盆腔。梨状肌把坐骨大孔分为两部分：梨状肌上孔和梨状肌下孔，坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面，此类型约占61.6%。坐骨神经的变异类型可分为两只。的变异类型可分为两支，其中一只可直接从梨状肌穿出（约占34.9%），或从梨状肌上孔通过，约占3.4%，这些解剖位置的变异会导致坐骨神经和梨状肌的位置发生变化，而引发症状。

（2）大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走等，走路或跳跃不正确的姿势或步态。走路或跳跃不正确的姿势或步态，以及由于大腿内旋，下蹲突然站起，或腰部前曲伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉，造成梨状肌紧张，柔韧性下降导致损伤。

（3）肌肉疲劳或受风寒也可引发此症。

2.机制

（1）原发损伤

原发损伤主要分为急性损伤和慢性损伤。梨状肌损伤后发生充血、水肿、痉挛、粘连、和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压期间。挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体征。系列的临床症状和体征。

（2）继发损伤

妇女盆腔炎症，或是骶髂关节炎症，往往会波及梨状肌。别外，腰椎间盘突出等情况剌激腰骶神经根，引起梨状肌痉挛或肌营养障碍，引发症状。

三、梨状肌综合症的主要临床表现与诊断要点

1.主要临床表现

（1）症状

腰背部疼痛，并可向下肢或会阴部放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，疼痛呈刀割样或是烧灼样，需休息片刻后才能继续行走。需休息片刻后才能继续行走。严重者下肢活动受限，有时会出现会阴部坠胀感或排尿异常。

慢性劳损者表现局部酸胀麻痛，疼痛因活动和劳动后加剧，休息后减轻，可出现跛行。

（2）体征

跛行：触及梨状肌，可感到局部肿胀，硬韧，呈条索状，局部压痛明显（如下图），并可向大腿外侧放射，慢性期可有肌萎缩。肌肉性状改变是导致跛行的重要原因。

梨状肌紧张试验：患者取仰卧位，被动内收内旋或主动外旋抗阻用力时，出现原坐骨神经区放射痛，而迅速放松这一动作，疼痛缓解。

2.诊断要点

（1）患者有多姿势不良或梨状肌牵拉损伤史，或有盆腔炎症、骶髂关节炎。也有部分患者因局部受凉引发该症。

（2）腰臀部疼痛，臀中下部可触及厚韧、条索状物。疼痛可放射至会阴部及大腿外侧。患者常因为疼痛不能站立或行走，腰不敢伸直。

（3）梨状肌紧张性试验阳性，直腿抬高试验阳性。

在60度前疼痛明显，超过该角度时痛为阴性。

四、梨状肌综合症的治疗

1.治疗原则

治疗原则主要是患处休息，减轻充血水肿，局部消炎，解除坐骨神经压迫。中医治疗以祛风除湿、舒筋通络、活血、止痛为原则。

2.治疗方法

（1）关注休息，补充维生素B1，维生素B12等神经营养剂。

（2）针灸治疗：常用穴位有阿是穴、环跳、殷门、承扶、阳陵泉、足三里等。

（3）推拿治疗：采用滚法、按法、揉法、弹拔、擦法、和活动关节法等。推拿手法具有缓解症状及痉挛，减轻充血。减轻充血、水肿，松紧粘连、硬化，解除压迫的功效。解除压迫的功效。但手法忌过重，以免加重病情，久治不愈。

（4）针刀疗法：针刀疗法多用于顽固性梨状肌综合症患者的治疗。利用小针刀和直接松解粘连。利用小针刀和直接松解粘连挛缩的筋膜组织，缓解肌肉痉挛，加强梨状肌周围血管通透性，消除无菌性炎症、水肿，减少或消除梨状肌对神经、血管的压迫和刺激，使临床症状得以消除而达到治疗效果。

（5）如非手术疗法效果不佳，可考虑手术松解粘连，做梨状肌松解术解除对坐骨神经的压迫。解除对坐骨神经的压迫。

本文为科普内容，实际情况请依照医生诊断治疗为主。