孙建峰

不少人有过这样的经历，崴脚筋伤或下肢骨折后，石膏或支具固定，一养就是两三个月，比较娇气的就在床上不下来，等伤养好了在锻炼，这是许多人的做法。可是，最最开始下地的那几天，一下来就觉得腿肿脚胀，颜色发暗甚至变紫，不能站立几分钟，这是怎么回事儿呢？

正常人站立或坐位时，下肢的静脉血管是充盈的，也就是人们常说的“青筋暴露”，这是因为血管里的静脉血除了有推动血液循环的来自动脉端的压力外，还有人体高度形成的水柱（血柱）落差的压力，通常下肢的静脉血管比上肢的要鼓，这是正常现象。创伤或骨折后长期卧床，或者平卧抬高下肢来消肿，下肢几乎处于心脏同一水平，人体高度形成的水柱（血柱）落差的压力为零，下肢的静脉血液循环速度减慢，这也是下肢容易形成深静脉血栓的一个原因。长期平卧位，肢体活动减少，肌肉收缩使血液回流的作用减少甚至基本消失，下肢的静脉适应了低静脉压的状态，一旦从久卧的病床上站起，下肢血管的充盈突然增加，而回流速度不能适应增加的血流，使部分的血液瘀积在静脉中，毛细血管扩张，缺氧的静脉血表现为下肢紫暗，病人会感觉小腿发胀。肢体在这种状态下持续时间稍长，小静脉里的血不能正常回流到大静脉血管里，静脉压力升高，毛细血管里的压力也就会升高，水份就会渗到血管外的肌肉、脂肪组织里，肢体就会肿胀变粗。

一般病人在卧床2~3周以上下地时就会出现上述的现象，这其实是一个常见的情况，不必太担心。只要在医生的指导下反复训练，血管很快就会适应这种状况。每次下床练习的时间不要太长，感觉腿部发胀后即卧床，垫上枕头或被子以抬高下肢，待发胀感消失后在下地，每次下地时间逐渐延长，每天下地的次数逐渐增加，循序渐进。刚开始几天傍晚小腿和足可能因为白天的活动会肿胀变粗，但第2天早晨就会消退。如果肿胀持续不退，有下肢深静脉血栓形成可能，应及时到医院检查，否则此骨折并发症会出现严重的后果。为防止下肢深静脉血栓形成，高血脂，高血压，糖尿病的病人建议口服阿司匹林、波立维等预防血栓形成的药物，具体是否使用建议咨询医生。

为防止这种状况的发生，筋伤骨折后，不要太长时间的卧床，争取尽早下地活动，有一个好的固定方式的保护，早日下床锻炼，快速康复。早期快速康复不但可以防止下肢瘀血改变，而且可以防止下肢废用性骨质疏松。