8、硫酸镁

浓度为50%，高渗液。

1）外用湿敷：可明显消肿、止痛。可用于肿胀伤口、输液外渗、静脉甘露醇引起的静脉炎等。

2）容积性腹泻：口服硫酸镁溶液不易被肠道吸收，停留在肠腔内。使肠腔内容积的渗透压升高，阻止肠内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。

9、醋酸洗必泰（醋酸氯已定）

1）改变细菌细胞膜的通透性，但对芽孢、病毒及耐醋酸无效；

2）消毒防腐药，具有相当强的广谱抑菌、*菌作用，对革兰阳性菌及阴性菌均有效。用于手、器械、创面及皮肤消毒等；

3）对皮肤粘膜刺激小。即使在有血清、血液等存在时仍有效；

4）持续浸泡，手消毒3分钟。开放伤口持续10-15分钟。根据出血及污染情况甚至更长时间。

10、其他药物：呋喃西林、庆大霉素、硼酸软膏等等。

换药步骤

1、操作步骤

1）操作者洗手、戴口罩及帽子。携带已备齐的物品到病人床旁或送病人到换药房；

2）让病人保持适当的体位；

3）解开敷料应先用手除去外层，再用镊子取内层，如敷料与伤口粘连时先用生理盐水浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴方向一致以减轻疼痛和组织损伤，将脏辅料放入专盛污物的盘（盆）内；

4）用揭开敷料的镊子，夹持75%的酒精棉球，消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘逐渐向外（如为感染伤口消毒程序则由内外向内）；

5）用另一把镊子夹持盐水棉球擦洗创面；

6）伤口创面获得良好暴露后，做必要的检查和相应处理、覆盖外敷料，胶布固定必要时加用棉垫，绷带包扎固定。整理床铺，各用物归还远处，妥善回收和分类处理脏辅料。

2、操作程序

1）无菌伤口

①去除原有敷料，顺着伤口方向；

②消毒，一般采用酒精即可；

③拔除引流管、拆线等；

④重新覆盖无菌敷料，至少4层以上。

2）感染伤口

①去除敷料；

②彻底清创：去除血凝块、脓块、液化坏死组织，包括坏死的肌腱及血管组织；争取在几次换药中，效果一旦明显则果断切除。勉强留下，只会延缓肉芽生长，甚至造成感染；

③消毒；

④无菌敷料覆盖，根据渗出情况决定厚度。

3、引流物的选择和使用

1）油纱布（条）：用于清洁或新鲜肉芽创面，以利于促进上皮生长；

2）盐水纱布（条）：利用虹吸作用，引流分泌物较多的创面；

3）橡皮条引流：用于浅表，腔窄的伤（如颈部、指端）。

4）管状引流：由于各种形状的橡皮管或硅胶管制成，置入体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包括负压引流等）或灌浇药物注入之用。

注意：橡皮引流片、引流管，必须妥善固定，严防脱落，一旦脱落必须即时处理，最大限度避免脱落后造成不良后果。

4、拆线时间

1）头颈面部3~5天，胸、腹、背、臀部7~9天，四肢7~10天，手足背10~12天，足底半月或更长，张力缝线14~16天。

2）贫血明显、营养不良、老年、体弱、多病、切口过大等可延期或间断拆线。有感染者可提前几天。

5、注意观察针眼情况

1）针眼周围及缝线下组织红肿触痛及硬结皮温高，用70%乙醇纱布湿敷，每天更换2次；

2）针眼有脓液，可用棉球挤压使脓液溢出，经2%碘酒局部消毒后再用70%乙醇纱布湿敷；

3）针眼脓液较大时，可间断拆线再用70%乙醇纱布湿敷，每天更换2次。

常见伤口的处理

1、几种常见伤口清洗顺序

1）清洁伤口：生理盐水清洗干净伤口；由上到下，由中心向外。

2）污染或感染伤口：碘伏 生理盐水清洗；由上到下，由外向内。