5.用了口服的抗生素，还需要同时用外用抗生素药膏吗？

这个问题可能有争议。可能有些医生认为可以联合使用外用抗生素。我个人觉得是不需要了。但是如何联合过氧苯甲酰，我是赞同的。毕竟这个药物，有多种作用。

6. 可以在用抗生素的同时，用口服的异维A酸吗？

目前是建议四环素类药物不要联合口服的维A酸类药物，担心假性脑瘤发生。因此，只能序贯使用。换句话说，可以先用米诺环素，控制炎症后，再用异维A酸。

但是并不是所有的抗生素都不能和异维A酸同时使用，比如说克林霉素，可以和异维A酸同时用。

7.可以和其他物理治疗手段一起用吗？

对这个问题，我的观点是，在治疗痘痘中，药物是主导手段。其他物理治疗手段，是辅助手段。秩序不能颠倒。

因此，可以根据每个人的情况，在炎症基本控制的情况下，结合着用光电手段或者化学换肤等。

8.服用药物都有哪些常见的副作用呢？

有胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、色素沉着和菌群失调等，特别是四环素类药物。

少数患者在口服米诺环素时可出现前庭受累（如头昏、眩晕），罕见狼疮样综合征和良性颅内压增高症（如头痛等），发生后应及时停药。

9.四环素类抗生素可以用在孕妇或哺乳期女性吗？

答案很简单，不可以。这个并不是B类药，但克林霉素是可以的。

10.多大的儿童可以用四环素类抗生素？

2014版指南说，不建议16岁以下儿童使用。2019版的指南，为了跟说明书一致，改成了8岁以下的儿童不要使用（指南撰写人这么说的）。

如果有需要，可以用大环内酯类抗生素代替。当然了，8岁以下儿童很少发生痤疮的啦。

今天就说到这里。