昨天写了关于胰岛素使用的注意事项，倒是引起家里人关注，随口问了我一句“我吃二甲双胍半年多了，好像变瘦了，是不是这药不能吃啊？”甚至听到邻居议论，糖尿病不能吃药，越吃越瘦。再看看，好像自从被确定糖尿病开始吃药，好像是明显瘦了。

得了糖尿病后，会出现“三多一少”：吃得多、喝得多、尿得多，体重减少的症状。其实，很多人会纳闷，明明食欲这么好，比别人吃得还多，为什么会消瘦呢?所以我们今天来了解一下这个药，到底该不该停，该不该换？

01二甲双胍的副作用

首先，我们要知道的是，2型糖尿病的一线首选药物是二甲双胍，自1922年被制备成化合物至今已有百年历史，临床上使用也有60余年，其安全性、有效性是经过长期研究考验的。与此同时，《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》也指出：若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。

查看说明书，二甲双胍作为临床常用的降糖药，患者少量服用，不会对身体造成明显不良反应，但“是药三分毒”，长时间服用，可能使患者的身体受到以下损害。

1.胃脏：任何药物通过口服的方式，到达的第一个内脏是胃。因此，长时间服用二甲双胍，可能使患者出现食欲下降、恶心呕吐、腹胀等现象。

2.肠道受损：长期服用二甲双胍容易出现腹泻、腹胀、消化不良等现象。

3.贫血或者低血糖：糖尿病患者消化吸收功能下降，不能摄入充足的营养。

此外，二甲双胍会减少维生素B12的吸收，从而引起贫血，使人发生头晕、心悸之类的症状。

02吃二甲双胍会变瘦吗，会一直瘦吗？

研究显示，服用二甲双胍后的6-12个月人体会发生明显消瘦，但这之后基本上保持不变。因此，长切莫因为服用二甲双胍暂时变瘦，就擅自停药。同时，我们要知道， 对于糖尿病患者的消瘦状态来说，判断的标准不是体重，而是体内的脂肪是否减少。

当然，也有患者可能瘦得厉害，甚至超出正常范围，这种情况，可以考虑就医，再次检查血糖、糖化血红蛋白等，再医生指导下调整药物和用量，不能随意停用或者减量。

03瘦了以后得做点啥？

1、全面的体检：查找消瘦原因，是糖尿病本身问题，亦或是并发症，或合并肿瘤、感染、甲状腺疾病等。如果合并有其他疾病的，早发现，早针对性治疗。

2、补充胰岛素：对糖尿病酮症患者，及时使用胰岛素，纠正酸中毒。

3、调整治疗方案：血糖的稳定是患者治疗糖尿病最好的方式，也是控制消瘦最有效的手段，因此，调整治疗方案将血糖控制达标。

4、合理膳食，多运动：饮食清淡，少吃或不吃高糖、高盐、高脂肪的食物，多锻炼身体。

综上，您对二甲双胍为什么会引起消瘦，要不要停药应该有了初步的了解的吧。在这呢，我还得多说两句，近年来对于二甲双胍的研究越来越多，除了降血糖，它还“跨界”，比如，抗胶质瘤、预防病治疗肺癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病，甚至还有“抗癌卫士”的称号。对于健康的人来说，很多人看上它的“减肥”作用，值得注意的是，二甲双胍有着明确适应证，说明书上明确标注着，是降糖药，而非减肥药。普通人想减肥，还是那句老话：管住嘴，迈开腿。