1、核对医嘱及试管条形码。

2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食。

3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带。

二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳。

三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅。

4、 以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm。

5、 再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。

6、 左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一 端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管。

7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。

8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。

9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。

感控说

一张图掌握静脉采血流程

No1.压脉带松开时间

有研究显示，止血带压迫 1 min 后红细胞压积和血红蛋白水平开始升高，2 min 后即有明显改变，且升高的程度与止血带压迫时间有关。

如果时间过长，还可导致溶血。因此，止血带宜在开始采集第一管血时松开，使用时间不宜超过 1 min。

如某些情况止血带需要在一个部位使用超过 1 min，宜松开止血带，等待 2 min 后再重新绑扎。

No2.采血困难时的处理

对于采血困难患者的正确处理方式是预先热敷采血点上方或嘱患者反复握拳，因为上述措施可促进血液循环，使局部静脉充盈，易于穿刺。

如采用拍打手臂或推压采血点上方的方法，会造成血流量、血流速度、血浆成分及血管壁压力改变，容易引起淤血，静脉扩张，从而影响某些指标的检验结果。

No3.血液流出不畅

采血前检查真空管有无裂缝、管盖有无松动等，防止管内无负压致采血失败。

选择粗、直、弹性好的血管，首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉，当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。

看清、摸清静脉走向，选择好进针的部位和角度。

采血过程中可调整采血针角度，同时指导患者交替握拳、松拳，如仍无效需重新穿刺，更换已穿刺过的真空管。

No4.漏血

多管采集时，在每次更换真空管前反折采血针硅胶管，防止针头乳胶护套因反复穿刺受损，针头暴露发生漏血；禁止针头从护套的侧面刺入，致护套不能复原发生漏血。

No5.血标本混匀方法

将采血管上下颠倒 180°后为混匀 1 次。采全血标本时，需注意抗凝，采血后应立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。

采血清标本时，不可用力摇动，以免红细胞破裂溶血。

No6.溶血的预防

消毒后穿刺部位自然干燥；不可穿过血肿部位采血；如使用注射器采血，宜确保针头牢固地安装在注射器上以防出现泡沫；使用注射器时避免过度用力抽拉针栓；轻柔颠倒混匀含有添加剂的标本。

No7.针头意外脱出的预防

采血过程中动作轻柔，更换真空管时一手应固定采血针，避免动作幅度过大机械牵拉，防止采血针头脱出。

No8.采血后先拔针后按压

如果采用先按压后拔针的方式，由于穿刺点上方应用棉签按压，使血管壁被外力压瘪，针头容易与血管壁产生摩擦力，而且针头会对血管壁产生切割作用，就会使疼痛加剧。

因此，采血后应采用先拔针后按压的拔针方法，使采血针头在没有任何压力的情况下退出血管，受力更加均匀，也更方便按压，能明显减轻疼痛，减少淤血。

No9.静脉采血后皮肤为何会出现淤血发青

因为压迫止血，它是利用物理的方法压迫针眼阻止血液流出，然后使血小板聚集，凝血因子的参与，内源性的凝血过程被启动，这是一个复杂的化学过程，需要充分的时间。

No10.静脉采血后多长时间可恢复

人体的血液在不断进行新陈代谢，恢复的最快的是水和无机盐，适当饮水补充液体，人体各组织间的液体成分立即会进入血管内，约1~2小时即可恢复；同时肝脏也在加速合成血浆蛋白，大约在1~2天内即可补足；白细胞和血小板在7~10天即可恢复。

No11.静脉采血会影响身体健康吗

人体当中有4000-5000ml血液，一般情况下，失血量小于400ml即10%，这也就是为什么献血的时候不能超过400ml。而医院常规的采血项目为血常规2ml、凝血功能3ml、肝肾功能3ml等，采血量远远少于400ml,所以适当静脉采血对身体健康是不会有影响的。

No12.晕血晕针如何预防

1、采血前转移注意力，保持比较稳定的心态。

2、采血时正确深呼吸、全身放松，并闭上双眼，将头部偏向一侧，避免目睹采血过程，有利于减轻疼痛感，减少不良刺激。

3、若发生晕血晕针的状况，应立即暂停采血，采取正确的体位（平卧位），并服用温开水和葡萄糖溶液。

针刺伤发生后的处理流程以图示的方式展示出来，包括：一挤，二冲，三消毒，四报告，五追踪，六改善。

一、挤：