胸部CT出现肺小结节有事吗？多发结节和单发结节哪个更危险？北京大学肿瘤医院胸外二科王亮医生分享了一个临床病例：
一位50岁左右的女性，双肺同时6处肿瘤病变，右肺5处，分布在上中下三个肺叶，左肺1处。最大肿瘤不到2cm，最小的0.4mm。
图为患者CT影像 箭头指示处为肿瘤
「这是一个多原发肿瘤，由于很少有左右肺同时做手术的，所以目前先给最严重的右肺5处肿瘤做了切除手术，病理显示为肺腺癌，左肺还在观察中。」王亮医生说这位女士无吸烟史，平时也不做饭，按照病变最严重的一处来做病理分期为肺癌早期。
王亮医生说，人体的肺就像一颗大树，如果肿瘤长在树冠的位置比较容易手术，如果长在树根的位置手术难度系数相对较高。幸运的是这位女患者右肺的5处病变都在树冠的位置，也就是肺的边缘位置，因此手术切除后也不会损伤太多的肺功能，有利于患者恢复。
单发结节和多发结节哪个更危险？目前，随着胸部CT在体检中的普及，肺小结节的发现率也越来越高，有些是单发的孤立结节，有些则是多个结节同时存在。那么单发结节和多发结节哪个更危险？
「目前临床上单发结节相对恶性的多一些，大部分的多发结节是良性的。当然也有少部分人多发结节为原发肿瘤，就像我介绍的这位女患者。」王亮医生说，临床上判断结节的良恶性要根据结节的性质、大小、形态等综合起来判断。
通常把3-10mm左右的肺部结节称为肺部小结节，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌甚至细支气管血管影等。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，定期随访复查即可。
发现肺部结节都需要手术治疗吗？很多患者发现有肺部结节后都很纠结，要不要手术。针对这个问题，王亮医生是这样解释的：健康人群在初次进行肺部体检时发现肺部结节的比例高达15%-20%左右，这其中绝大多数都是良性结节，当然绝大多数也不需要手术切除。只有那些高危的结节才需要手术或者其他的治疗手段干预。
那么，哪些是属于高危的结节？一般认为，8mm以上的混合性毛玻璃结节、1cm以上的磨玻璃结节，1.5cm以上的实性结节为高危结节。
专家介绍
王亮
医学博士，北京大学肿瘤医院胸外二科副主任医师。北京医学会胸外科学会委员，中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会委员。主要从事胸部肿瘤外科临床和肺癌的基础研究工作。
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