肺癌是排名第一的癌症，但早期可以治愈。

很多肺癌在早期表现为孤立性肺结节，生长缓慢，这就给了我们及时发现并切除的机会。

但所有的肺结节里面，良性远远多于恶性，肺癌的早期筛查给很多良性结节病人带来恐慌！

好端端的，突然查出肺结节，就算医生考虑良性的，也难免产生很大的心理压力！

不怕一万，就怕万一。

毕竟医生也不敢100%保证某个肺结节就一定是良性。

所以，判断肺结节的良恶性，至关重要！

也要重视恶性结节的甄别，以免误切良性病灶。病人因为病理良性而投诉医生的案例也不是没有啊。

我们首先根据密度，将可疑恶性的肺结节划分为两类：磨玻璃结节和实性结节。

1.磨玻璃结节。

包括纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

（1）纯磨玻璃结节

相对来说，纯磨玻璃结节都比较友好，只要直径小于1厘米，即使是多年存在，抗炎治疗不消失，大多生长缓慢，病理上可能是不典型增生或者原位腺癌，不会发生转移。

像这个小结节，纯磨玻璃密度，已经快6年了，没有任何变化。

如果直径＞1cm（老年人可以放宽到1.5cm），或者随访过程中结节增大，就需要积极一点处理。

（2）混合磨玻璃结节：

混合性磨玻璃结节，恶性比例较高。

常见的恶性征象有——分叶、胸膜牵拉（羊角征）、空泡征、小叶间隔阻挡感（月芽铲征）、支气管充气征等。

字面意思不好理解，给大家看一个恶性的混合磨玻璃结节图片：

这是一个混合磨玻璃结节，手术证实为浸润性腺癌。

它的恶性征象有：

1.混合磨玻璃结节伴有胸膜牵拉；

2.磨玻璃影边界清晰并且有分叶；

3.实性成分不规则并且超过50%，实性部分与磨玻璃成分分界不清。

再看一例：

这是一例典型的支气管充气征，病理为浸润性腺癌。其病理机制为：早期肺腺癌组织内存在纤维成分，具有收缩力，会牵拉支气管轻度不均匀扩张。一般来说，具有这个征象的肺腺癌分化都比较好！

2.实性肺结节。

相对来说，实性肺小结节，良性远远多于恶性。

但我们必须把恶性挑出来，因为恶性的实性小结节生长速度可以比较快，比磨玻璃结节快很多，甚至有些属于小细胞肺癌。