其中，导致“阳不入阴”或者“阳难入阴”的因素有很多，其中痰湿就是常见的一种。

当我们的脾胃功能失调，一方面不能顺利运化体内的水湿，另一方面脾胃作为人体内“气”上下升降的枢纽，脾胃失调，就会使得本该往上走的清气不升，该往下走的浊气不降，时间一长，就会聚而生痰湿。痰湿郁积在体内，蒙蔽心窍，就会导致失眠。

长期发展，痰湿还可以化生出“热”这一病邪，好比刚收割回来的谷物，堆在谷仓里，如果这时你把手伸进去，你会发现有种潮湿闷热的感觉。李秉杰主任指出，若痰湿蕴而化热，还多伴有头晕头痛，恶心胸闷，心烦口苦，食欲差，消化不良，便秘，舌苔黄腻等表现，睡眠则多表现为身困乏力却难以入睡，睡眠时易打鼾，醒后困乏不解，有恶心欲吐感。

针对上述刘先生的失眠等症，中医辨证为痰湿互结，上扰清窍所致，因此予以燥湿化痰调理，以二陈汤为基础方加减：

陈皮、法半夏、茯苓、炙甘草、桂枝、玉竹、夏枯草、藁本、生牡蛎（先煎）、白芍；7剂，每日1剂，分早晚服。

二诊：服上方后，刘先生自述失眠改善，可睡3-4小时，容易出汗明显改善，仍有多梦，头昏头痛，精神欠佳，食欲差，故调整组方，上方去牡蛎、夏枯草，加藿香、白芷，嘱咐继续服7剂。

三诊：刘先生自述每晚能睡5～6小时，自汗已止，做梦减少，偶尔头痛，仍有食欲不振，腹胀，肢倦乏力，观其舌可见舌淡苔白，治以健脾益胃，方选用香砂六君汤加减。调理半月后，刘先生告知失眠等诸症已愈。

祖国医学常讲“治病求本”，实际上即要求要针对病因、病机予以祛除，而不是针对表象，缓解痛苦。要想摆脱失眠困扰，减少反复，也需找到第一病因病机，为什么这样说呢？

因为很多时候，失眠的病因病机通常是较为复杂的，比如痰湿内盛引起的失眠，会随着病程的发展，病机发生变化。李秉杰主任举了一个临床上常见的例子，如痰湿内盛，大多数初起时表现为身体困重，脘腹胀满，稍食生冷则腹泻，审证求因，是痰湿病邪内盛阻滞气机。但是由于痰湿病邪具有蕴久易于化热的特点，以及体质因素，气机阻滞，郁久化热，痰热扰乱心神，而表现为胃脘胀满，多梦易醒，心烦懊恼，胸闷痰多，舌红苔黄腻，此时已突出“痰热”的特性，因而这一类情况，第一病因是“痰湿”，随着病情的演变，实质病理因素演变为“痰热”，在实际调理过程中需要区分清楚，透过表象抓住病理因素。

由此可见，调理失眠，需要找到失眠的病根，标本兼治，使体内的阴阳气血恢复正轨，睡眠才能恢复正常。

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