笑口常开研习社原创美文第980期

痰瘀痹阻型痛风的病因病机，我们可以从国医大师朱良春的“浊瘀痹”理论来了解一下。

国医大师朱良春，借鉴了金元四大家之一朱丹溪在《丹溪心法》中对痛风的认知，提出：“凡此皆浊瘀内阻使然，实非风邪做祟”，指出痛风石因为浊瘀内生，泄化不利，浊毒、血瘀相合，酿生瘀毒，瘀毒流注，停留于骨节，故见关节肿胀、变形，时或破溃流脓；或因久郁不滞，长则生热，酿久化毒，最后使得脾肾受损，气血运行受阻，故将痛风这个疾病命名为“浊瘀痹”，并开创了“泄化浊瘀”的治疗先和。

你的痛风是痰瘀痹阻型吗？

首先，尿酸长期高，被西医诊断为痛风。

参照2013编办《内分泌科专病与风湿病中医临床诊治》中痰瘀痹阻证痛风的诊断标准：

主症：关节经常间歇性疼痛发作，痛点固定不变，痛时像刀割样、针刺样，关节畸形肿大，屈伸不利，肤色不变，或肤色为紫黯，部分患者有皮下痛风石（痛风结节）。

次症：面色晦暗，口干舌燥，口渴不欲饮，小便浑浊，大便粘稠不爽。

舌象脉象：舌紫暗苔白腻，脉弦涩。

如果存有上述这些症状，则可辨证为痛风痰瘀痹阻型。

福建中医药大学谢强教授基于朱良春国医大师提出的“浊瘀痹”观点及“泄化浊瘀”的治疗思路，结合清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛》中“湿痰死血相并做麻木这（宜双合汤）”的启发，在双合汤基础上，加上土茯苓、萆薢、威灵仙三味中药，命名为双合汤加减，经过长期临床实践，治疗痛风痰瘀痹阻型痛风，可有效缓解疼痛，改善临床症状，减轻痛风者痛苦，降尿酸，还能减少止痛药，降尿酸药物的服用量，降低痛风复发概率。

经方双合汤，出自于清代医家沈金鳌所著的《杂病源流犀烛》，原文记载“湿痰死血相并作麻木者（宜双合汤）”，双合汤原方为桃红四物汤合二陈汤两个经方合方后加白芥子、竹沥而成，相合后共奏逐瘀化痰、聚币通络之功。

方中桃仁、红花可以通经散瘀止痛、破血化癓，推陈出新。

当归、川芎、可以止痛活血补血，祛风行气。

白芍、生地可以养血调经、清热凉血、柔肝止痛。

中医治病，讲究实者泻之，治法宜逐瘀化痰，蠲痹通络，方宜双合汤，再加入国医大师朱良春的治疗“浊瘀痹”的“痛风方”中的三味主药“土茯苓、萆薢、威灵仙”，强化清泄浊毒、祛湿除痹、通利关节的功效，这样就增加了双合汤逐瘀化痰、蠲痹通络的效果。

茯苓、半夏、陈皮可以燥湿消肿、消痞散结、行气化瘀。

白芥子通络利气、散结豁痰。

竹沥可以清热化痰。白芥子配合竹沥可以“除皮里膜外之痰”，又“通达经络之痰”。

甘草，止痛解毒，调和诸药。

二合汤基础上加入的三味要药土茯苓、威灵仙、萆薢，呈掎角之势。重在峻泄浊毒、除痹止痛、通利关节。

总之，加了土茯苓、萆薢、威灵仙后的二合汤加味，诸药合用共奏逐瘀豁痰、峻泄浊毒、健脾行气、止痛蠲痹、通利关节的效果，治疗痰瘀痹阻型痛风，药到病除。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

如您有尿酸高、痛风方面问题，可以评论区讨论，或发症状、报告，会一一回答。如想以鸡尾酒降尿酸系统调理，可关注后联系。。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年6月福建中医药大学张清泉硕士论文《加味双二合汤治疗痰瘀痹阻型痛风关节炎的临床疗效观察》。

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