必须强调一点,在上学的时候老师反复强调,对于怀疑腰椎间盘突出症的患者,一定要轻柔地进行直腿抬高实验,千万不要暴力。
一般来说,神经根是非常强壮的,虽然看上去很细,不过很多研究表明,神经根所受的牵引力可以达到3.2千克。
也就是说,不考虑肌肉和骨骼的问题,单纯把神经拿出来,拉上3.2千克的重量,一点都不成问题。
可是,神经根的抵抗力是很容易被达到的,在膝关节伸直并屈髋的时候,所受的牵引力就达到了3千克。
换句话说,即使是普通人,在做这个查体的时候,神经根所受的牵引力都会达到3千克。
如果恰巧碰到了严重的腰椎间盘突出,任何粗暴的动作都可能导致神经根被极度拉伸,出现轴突损伤。
通常情况下,这种损伤导致的直接结果就是神经传导障碍,以患肢麻木加重为表现。
不过也别害怕,这种麻木是短时间的,慢慢都会恢复。
可是动作如果真的很大,完全有可能把神经根完全拉断。
总之,一定要小心,动作必须柔和。
特别是在患者感动疼痛的时候,应该马上停止。
此外,在患者做手术的时候,如果已经进行了全麻,这种情况下千万不要做这个动作。
因为在麻醉的时候,患者已经失去了疼痛保护机制,贸然做直腿抬高实验,完全可能导致神经损伤进一步加重。
直腿抬高实验的意义,是在患者疼痛的时候加以明确诊断,看看是不是腰椎间盘引起的神经根症状。
而并不在于想让神经根受到进一步拉伸,也并不是想让神经根遭受任何伤害。
在进行临床查体的时候,也要考虑到对神经根的保护,动作如何是非常重要的。