根据我院现有药品总结出几组不宜同时服用的中成药和西药，并将常见不合理使用的西药处方汇总如下，以供临床医师用药参考。

1牛黄解毒片与诺氟沙星应用：流感、咽炎及肺部感染。后果：牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物利用度，从而降低其疗效。机理：牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍而成，内含硫酸钙，与诺氟沙星同服，钙离子与诺氟沙星可形成诺氟沙星-钙络合物，溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。两者不宜同服，必要时可间隔2～3h后分服。

2穿心莲片与乳酸菌素片 应用：肠炎。后果：疗效下降。机理：乳酸菌系活菌，在肠内分解糖类产生乳酸，降低肠液pH、抑制腐败菌的繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气。穿心莲片具有抑菌作用，在胃中就可将乳酸菌灭活，二药合用，可产生不良的相互作用。其他具有抗菌、抑菌的清热解毒中成药如清热解毒片、保婴散等也不能和乳酸菌素片合用。

3 六神丸和地高辛片 应用：病者房颤，以地高辛片维持；因生热疖服六神丸。后果：患者心率减慢至57次/min，诊断为强心甙中毒。机理：六神丸含蟾酥，蟾酥为强心的固醇混合物，有20余种成份，主要有蟾毒配基与蟾酥毒，经水解后，生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，结构似强心甙，其强心作用虽不强，但已引起心律紊乱。如其中有效成分蟾酥精，药理作用与洋地黄相似，可通过兴奋迷走神经中枢及末梢，并直接作用于心肌。与地高辛等洋地黄类并用，对心脏作用可大大加强，结果导致强心甙中毒。因此使用强心甙类药物时，不宜同时服用六神丸。

4 牛黄解毒片与硫酸亚铁片 应用：病者缺铁性贫血，给铁剂治疗。因咽喉肿痛，给予牛黄解毒片。后果：牛黄解毒片清热解毒作用显著下降。机理：含有雄黄的牛黄解毒片与亚铁盐类药物同服，可使雄黄生成硫代砷酸盐，致疗效显著降低。其他含有雄黄的中成药牛黄消炎丸、六神丸，小儿化毒散等也不能同亚铁盐类药同服。

5 含乙醇的中成药和扑尔敏 应用：病者患关节炎、感冒。后果：呼吸困难、 心悸。

机理：因易导致相互协同的中枢神经系统抑制， 产生呼吸困难、 心悸等，因此不宜合用。

2常见不合理用的西药处方, 如(1)忌服药: 如小儿与四环素, 小儿与诺氟沙星, 小儿与感冒通。(2)重复用药: 如重复使用B族维生素(食母生与维生素B1、B6); 重复使用钙离子拮抗剂(尼群地平与硝苯地平); 重复使用解热镇痛药(安乃近与对乙酰氨基酚); 重复使用留钾药(安体舒通与10%氯化钾, 卡托普利)等。(3)加剧胃肠道剌激性, 如吲哚美辛与氟米松等。(4) 加重肾功能损害, 如SMZ Co与维生素C等酸性药。(5) 增加耳、肾毒性, 如呋塞米与头孢噻啶、氨基苷类抗生素等。 (6)酸碱中和: 如氨茶碱与复方甘草片等酸性药。(7)氧化还原: 如维生素B2、K4与维生素C等。(8)络合反应: 如四环素、异烟肼与硫酸亚铁、葡萄糖酸钙、胃舒平等含2价、3价金属离子的药物。(9)分解反应: 青霉素与苯甲醇、5%葡萄糖、碳酸氢钠等。(10)*菌剂＋抑菌剂→*菌剂疗效降低, 如青霉素 磺胺类药、四环素、螺旋霉素等。(11)减少吸收: 如诺氟沙星＋抗酸药等。(12)配伍有危险: 如地高辛与硝苯地平、氨茶碱、广谱抗菌药; β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂。分析: 前者引起地高辛代谢受阻而中毒, 后者致心脏过度抑制而骤停。