在临床工作中，经常有肺结核患者，尤其是正在吃抗结核药的患者，向龙医生反映面色皮肤加深，或者出现黑眼圈了。

一位31岁的女性患者，体检时发现肺结核，给予四联抗结核药物（指四种基本的抗结核药物利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇）治疗，两个月的时候复诊，诉周围人最近常说她面色变暗、变黑，自己对比了前后同样条件下拍的照片，看得出面色确实黑了不少，其他部位的皮肤颜色未见明显变化。

据了解，患者为办公室文员，并不经常晒太阳，甚至因为要吃药，还特意请假休息了一个月，一直在家呆着，极少出门。

那么，这种面色黑的问题，跟疾病和吃药之间有没有关系呢？今天，就和大家谈一谈这个问题。

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病，其中的肺结核和结核性胸膜炎属于国家法定传染病，医生发现这样的患者，是需要进行网络报告的，以使公共卫生部门及时掌握结核病的流行情况。

结核分枝杆菌感染会不会引起眼圈黑，这个因人而异。

眼圈黑是指眼框周围的皮肤组织，特别是双眼下方的皮肤，从外观上看与周围的皮肤颜色不一样，颜色加深，呈现暗色、黑色或者灰色，就像黑色的圆圈，看起来很像熊猫的眼，故又称熊猫眼。

黑眼圈一般会被认为是跟熬夜有关，熬夜没有休息好、通宵达旦工作或玩乐后，由于视疲劳和局部血液循环障碍，很容易表现为一层暗色。

眼圈黑一般不能能够提示有什么疾病，不会造成严重的健康问题，但会对人的心理造成影响。

倒是有些肾上腺皮质功能减退的人，会出现皮肤和黏膜色素沉着，主要发生在容易暴露或者经常经常受摩擦的部位，比如指甲和趾甲根部、疤痕、乳晕、眼圈、外生殖器、肛门周围等处，由于激素紊乱导致黑色素的沉着，会出现眼圈周围发黑。

如果黑的比较严重，最好查一下肾上腺皮质功能。

如果肾上腺皮质功能减退，会导致糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素和促肾上腺皮质激素分泌的反馈抑制减弱。

也就是说，在糖皮质激素正常的情况下，应该能够间接地抑制黑色素分泌的；而糖皮质激素不足时，黑色素的分泌没有受到正常的抑制，会导致黑色素分泌相对增多，皮肤就黑了。

这种情况以面色黑表现得尤其突出，只不过人们更可能更关注眼睛，更容易发现黑眼圈罢了。