脚汗多、有臭味一定是脚气吗？

首先要说的是，答案是否定的。

脚气，临床上又叫“足癣”，是一种浅部真菌感染性疾病，主要累及角质层。脚汗多容易引起脚气，但并不等同于脚气。

在临床上，我们将脚气分为四个类型：

1.水疱型：急性期表现，瘙痒最为剧烈；

2.鳞屑型：最常见，表现为点状的脱屑，以足底为主；

3.角化过度型：常见于慢性足癣患者，特别是足跟处角质层增厚明显，有时甚至伴有皲裂；

4.浸渍糜烂型：主要表现为趾间发白、浸渍、破溃，易继发细菌感染，引起淋巴管炎。

从以上情况来看，脚气的诊断还是要看皮疹的临床表现，但确诊的话还是考虑实验室检查，我们可以通过皮肤刮片来判断，即取可疑部位的皮屑，显微镜下观察看是否有菌丝或孢子（免疫荧光检查更为直观、迅速），也可以同时做真菌培养，任何一项真菌阳性，均可确诊。

因此，脚汗多、有臭味不一定是脚气。那么，到底什么原因引起的脚汗多、有臭味呢？

其实原理跟腋臭有些类似，主要还是要从足部汗腺的分布来说起。人类有3种汗腺，分别为小汗腺、顶分泌腺和顶分泌小汗腺。小汗腺可以导致多汗，而小汗腺主要功能是调节体温，通过小汗腺汗液蒸发来降低体温。小汗腺遍布全身，但手掌、足底和腋下数量分布最多，而手掌和足底出汗容易受情绪调节，人紧张或激动时，经常会出现手足多汗。

所以回到题目上来，由于多种原因（不透气鞋、剧烈运动、情绪激动）导致足部小汗腺分泌增多，而密闭、潮热的环境容易导致细菌滋生，同时汗液里会有很多代谢产物，细菌会分解这些产物而产生氨，它就是异味或臭味的元凶。

根据以上情况，针对以上情况，脚汗多、有臭味的治疗原则主要还是避免诱因、止汗等治疗

1.支持性疗法：勤换鞋袜，必要时也可以使用吸湿鞋垫和粉剂。避免穿不透气鞋子，棉袜、羊毛袜或其他吸湿排汗袜可能会有好处。

2.使用止汗剂：比较容易获得，比如阿托品溶液或一些铝剂。

3.肉毒素注射：可以调节神经肌肉的传导，减少出汗，一般1-2周显效，可持续6个月，因此需要定期注射。

4.其他的包括口服抗胆碱药物，但国内应用不多。也有手术治疗，但因存在一定的创伤，也可能出现其他部位代偿性出汗增多，所以临床应用也不多。

因此，遇到脚汗多、有臭味的人，不能直接定性为脚气，也可能是多汗症，或者好久没有换鞋袜了等。或者出现了可以皮疹，自己无法判断的，可以咨询专业的皮肤科医生哦。