相互宝是去年10月上线的,之后运行半年时间内总共才救助了24位成员,当时成员已有约5000万人。最新公示的今年8月1期就救助了502人,这期分摊成员为7732.72万人。成员增长约50%,患者却激增了几十倍。

- 小知识-
保险里的逆选择
即有人会在已知道身患某种重大疾病的情况下,向保险公司隐瞒而投保重疾险,这种行为叫作逆选择。
虽然相互宝宣称对每个互助案件,都会由专业的调查机构进行严格调查,包括调查申请人疾病和应医情况、既往就医纪录,确保申请救助者符合《健康要求》和互助条件。如果是很少的个位数,当然可以做到严格调查。但现在一期就冒出502人,要一一调查厘清,工作量可谓繁重。要知道就算是国内一些比较有名的保险公司,一年的理赔件数可能也只有几百件。
198人
从最新的8月1期理赔数据可以看到,在公示救助的502人中,30-39岁的“壮年”患者有198人,竟超过了40-59岁的“中老年”患者的197人。13-29岁的“青年”患者有88人,占比达17.5%。这从一个侧面反映出,我国年轻群体中罹患癌症等大病的比例已变得吓人,“生大病年轻化”的趋势值得社会警醒。
再来看主要患大病类型,排前几位的是甲状腺癌135人、乳腺癌59人、肺癌44人、急性心肌梗塞41人……他们中,年轻患者的案例比比皆是,其中有21岁的甲状腺癌患者,有26岁的胃癌患者。由此看来,现在年轻人面临的健康威胁确实增大,更有不少人经常抽烟、熬夜,加上工作压力大,导致部分恶疾逐渐低龄化,让人感觉颇为吓人。

名单中年龄最小的患者之一来自河南,仅11个月大,今年3月被郑州儿童医院诊断患了白血病。他已加入相互宝271天,应该是当时的“相互保”刚上线的时候,其父母就替他加入了。这位小患者可获互助金30万元,为家庭减轻很大的经济压力。这个案例说明,买保险确实是越早越好,得大病是吓人的,小小年纪得大病更吓人,小小年纪得大病没保险更更吓人。
5万元
越到中老年越容易生大病,毕竟身体各重要器官“运转”时间久了,“折旧”严重,容易“使性子”“撂挑子”。但令人悲伤的是,相互宝的保障条款却“赔付倒置”。怎么说?相互宝的《重症疾病互助计划条款》规定,确认患了重度重症的成员,39周岁及以下可获互助金30万元,而40-59岁成员可获互助金仅为10万元。这种规则虽然是商业行为,但看在中老年人眼里,难免有些心惊。
正如上文提到的,各种大病中,理赔率排首位的是甲状腺癌,和各保险公司的理赔数据基本一致。不过,从今年5月1日起,相互宝“升级”了甲状腺癌的理赔规定,对“未发生远处转移的乳头状或滤泡状甲状腺癌”,改为只赔付5万元互助金,而之前是可赔付30万元的,这个变化需要注意。
30天
想加入相互宝,有个《健康要求》,通读下来,发现最需要注意的条款就是第一条:“拟加入相互宝的自然人没有以下就医行为:
近两年内因病遵医嘱需连续服药超过30天或连续住院超过15天。
目前正在接受住院治疗或被医生建议住院治疗。”

举例来说:你平时身体良好,不过体检时量血压为138/88,处于患高血压的临界点。去医院咨询,医生为你着想,防病于未然,给开了防治高血压药,一天吃一片;或者你血脂有点偏高,虽未到患病程度,但医生“治未病”,让你吃他汀进行心脑血管病一级预防,一天吃一片。
这样一来,虽然你自认为只是“预防性吃药”,大多会吃药超过30天,没看清条款就加入相互宝,等到不幸患大病想理赔的时候,就可能遭遇拒赔。
别以为是开玩笑,相互宝的一起类似“不赔”案例已出现了。互助成员唐某去年10月31日加入相互宝,因意外跌入3米深沟双股骨折,后陷入深度昏迷。其因皮肌炎长期服用激素类药物“醋酸泼尼松片”,不符合《健康要求》,因此调查员审核意见为不给付10万元互助金。你看,因为吃药超过30天,便被拒赔了,是不是有点吓人?
金海岸工作室
作 者 |刘珍华
图 片|支付宝
编 辑 |梁 群
,